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时下，由于种种因素，车祸的，工伤的等等，骨科患者越来越多，而医治骨伤是中医的强项，于是中医骨伤科就成了中医医院和不少基层综合医院的“大专科”之一。中医骨伤科的业务势头看好，这本是一件好事。不过，喜中有忧。喜的是传统骨伤医术的特色和优势得到了不断发扬光大；忧的是，在当今市场经济浪潮的冲击下，在经济利益链的驱动下，有的医疗机构利用患者对中医的信任，出现了骨伤科门诊、住院“手术搞创收”的现象。 当然，中医骨伤科不是不可以使用骨科手术，要看到传统中医骨伤科有一定的局限性，特别是严重开放性粉碎性骨折，那是必须手术的。但对一般四肢骨折等，可用中医手段治愈的，不必手术的却做手术，这就值得研究了。笔者曾亲见一位妙龄女郎驾驶摩托车不慎跌跤，引起左髌骨骨折，她慕名到某中医院中医骨伤科门诊，住院后主管医生告知她需做手术，并需用进口骨科材料，为此需预缴住院费1万元。这位患者原本因害怕手术才去中医院，无奈之下只好出院找一位退休返聘的中医骨伤科老中医诊治。老中医通过“手法整复、百草膏外敷、小夹板固定”进行治疗，门诊每周一次收缚夹板，一个多月后，患者痊愈，步履自如。总共花费仅三四百元。 可见，中医治疗骨折伤病确有独到之处。但问题在于中医骨科收费低，而“一刀下去”收费可观。因而，有的中医院为使“单位创收，医生多得”，也就出现了骨伤科“不必手术的手术”，骨科材料可用国产的却用进口的，因为进口骨科材料利润更高，“好处费”更多。据了解，有的医院中医骨伤科住院患者的手术率高达95%以上，使用进口骨科材料的比例相当高，而运用传统正骨手法的甚微。笔者认为，现在已经到了保卫中医骨伤科的时候了。 保卫中医骨伤科，首先，中医骨伤科医生要牢牢坚守传统骨伤科这块阵地，排除一切干扰，使传统中医骨伤科之精髓常在。这并非“固步自封”，而是要在坚持姓“中”的基础上，从实际出发倡导中西医结合，优势互补，以更好地满足患者需求。其次，政策上要提供保障。国家应进一步加大对中医特色疗法的扶持力度，适时合理调整中医正骨技术收费标准，不断完善中医药服务补偿机制。浙江宁波市近年来在调整手法正骨、针灸推拿等项目收费标准的同时，还对纯中医门诊人次、纯中医住院床日由财政给予定额补助，这项由政府花钱买中医药服务的政策举措，促使医院和医生不必再去动“骨科手术创收”的脑筋。再其次，管理上要“亮红牌”。坚决杜绝骨伤科医生的奖金不是“按劳分配”而是“按收分配”的错误做法，刹住骨科手术、骨科器械收费提成等歪风。 |
