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近日，网友“天真若水”在微博透露，“偶去北中医（北京中医药大学），听硕博士班的课，不幸又听到老师自贬中医之论，说不同中医对同一病人开出不同的处方是中医的软肋。难道吃米饭和面条都能饱肚子也是肚子的软肋？难道条条大路通罗马也是罗马的软肋？ 说真的，作为一名中医师，看到这样的评论真是有些心急，一急中医发展，路向不明；二急中医师资，越来越脆弱；三急中医传承，含糊不清；四急中医理论，被西医束缚；五急中医临证，怪模怪样。 中医理论的形成和传承都是遵循自然规律和辩证唯物主义而成，并且在不断的完善和更新中前进，才逐渐有了“整体观念，辨证论治”、“异病同治”、“同病异治”等理论。中医药是一门有完善理论体系的医学学科。可是，半个世纪以来，现代医学大规模在国内发展，中医药似乎不知不觉中被现代医学束缚，甚至达到博导也荒唐地说“不同中医（师）对同一病人开出不同的处方是中医的软肋”。如此看来，中医药发展已经走到“有点乱”的境界，需要重新“整理一下”。 国医大师、山东中医药大学终身教授张灿岬说过：“灭中医者，中医也，非西医也。”这充分说明中医药传承出现了问题。在笔者看来，中医药健康地传承发展得先从“正教”开始，即纠正中医药教育中存在的诸多错误，特别是中医药院校和中医医院带教教师，更需要用中医药知识“洗脑”。不然，就会被他们迷迷糊糊传承出迷迷糊糊的中医药。 基层优秀中医应成为中医教师 制定符合中医药发展现状的师带徒政策，严格执业准入制度，让所有热爱中医药事业的人都能感觉到认真学习中医药就会有前途，农村中医药就不会“断根”，最重要的是基层中医药发展就不会再被“人才不足”束缚手脚 中医的传承就是靠“手把手”传承，几千年来，都是师带徒模式让中医药传承到现在。可是，长期以来，民间中医传承逐渐走到“前途光明，却无出路”的境界，从而导致很多民间中医不敢带徒，因为一些民间中医自身也是“非法行医”者。一些乡村热爱中医药人士被“没有考试资格”束缚，伤心地离开中医药行业。中医药的简、便、效、廉导致一些基层医疗机构的中医科形同虚设，一些卫生院十多年也没有招进一名合格的中医师。 实际上，中医药的传承就是靠“农村包围城市”的模式发展的。当中医药的重心向科研院所倾斜时，中医就可能出现“有理论，无实践”现象，乃至“理论一套一套，疗效一点一点”。实践是检验真理的唯一标准，中医药的发展需要什么样的方式，几千年来的传承已经告诉我们，只有坚持临证与理论结合才行。 放弃“师带徒”模式，尤其是广大基层民间中医的经验传承，就会培养出徒有其表、口才流利，却不能“上战场”的中医药人才。所以，应该重视基层中医药传承，当务之急就是让基层优秀中医“转化”成为好的中医药教师。制定符合中医药发展现状的师带徒政策，严格执业准入制度，让所有热爱中医药事业的人都能感觉到认真学习中医药就会有前途，农村中医药就不会“断根”，最重要的是基层中医药发展就不会再被“人才不足”束缚手脚。 中医院中医是重要传承者 要发展好中医药，县级以上中医医院的中医师担当好传承中医角色是重中之重。基层形成良好的“学习中医有路，传承中医有谱，探讨中医有门”的路线时，中医药人才就不会因此而“断链” 中医传承和传承中医问题一直是有争论的话题。仅凭基层“郎中”传承中医同样是不够的，难免会出现一些缪传、误传。《医宗金鉴》中关于《金匮要略》的注解，就有这样一段话：“《金匮要略》人罕言之，虽有赵良、徐彬等注释，但其文义古奥，系千载残编错简，颇多疑义，阙文亦复不少，承讹袭谬，随文蔓衍，宜后人视为迂远，束诸高阁。”充分说明，中医药的传承是在不断的自我更新中完善的。 有了基层中医药的“放开式”传承，就非常需要一个整理传承资料者来纠正他们的缪传、误传。在笔者看来，所有中医医院中的优秀中医人员都应该承担这项工作，并且以县为单位开展定期或不定期的中医药知识培训普及，让传承资料能在全县范围内形成良好的“批评与自我批评”态势，这样中医药传承方式就会更加完善。 中医理论经历“提出-实验-有效-探索-整理-公认-传承-纠错-再传承-再纠错-再传承……”的过程，在这个过程中，一些经不起检验的就被淘汰了。同时，还通过反复的批评，从错误中找出真理。 现在，这个环节的中医传承几乎流于形式。一是大多数优秀中医师都很忙，没有时间“手把手”传承；二是中医医院的业务模式被西医束缚，一些初学中医者难以入门；三是资金导向不让中医人这样去传承中医，有的中医人甚至连生存都困难；四是没有建立良好的机制，导致这个环节中没有方向，中医管理者、医院、中医师都感觉“不知从何下手”。 所以，要发展好中医药，县级以上中医医院的中医师担当好传承中医角色是重中之重。基层形成良好的“学习中医有路，传承中医有谱，探讨中医有门”的路线时，中医药人才就不会因此而“断链”。 院校教师应该重新认识中医药 中医药院校教师要坚持走中医道路，借助现代医学发展创新，中医药事业的明天才会更有希望。真正的好中医是会看病、懂理论、善传承的结合体，中医药人才培养应该顺着这样的方向寻找合格的教师，才会给中医药事业带来曙光 中医药院校承担中医药传承的同时，还担着中医药研究与创新任务。也就是说，中医药真正的精华在临床，精髓在中医药院校，只有院校才有完整的中医药研究环境、人才、场地。 然而，一些中医药院校的教师只是书本教师，或者说理论教师，一边在临床，一边在教堂的中医人相对较少，特别是中等专业类中医药学校，较为明显。最终导致理论与临床脱节现象严重，这正是当前中医药行业急需解决的最大问题。 中医医院的中医师进修就是到中医药院校，或者三甲中医医院。若是“顶层”中医药人才出现临床与理论脱节现象，必然导致中医药的传承出现问题。就像网友提到的博士生导师那样。 近年来，“中医理论西化”现象导致一些中医院校教师不知道怎样传承中医是好。中医是什么？或许好多中医教师都是模糊的。中医发展是要遵循纯中医发展模式，还是要借助现代医学模式，想必大多数中医药院校教师也是茫然的。其实，没有持之以恒研究中医药决心的人，很容易被现代医学理论“套着”去认识中医理论，最终导致“自己也迷惑”的现象。当前，很多临床一线的中医师就被这种情况迷失了方向。 中医学是一门重视人文的医学，国医大师裘沛然说过：“医术是小道，文化是大道。”可是，绝大多数的中医人都是把中医当作一门医术来学习，加上社会、经济、利益的影响等，中医药院校的教师们也“适应市场”，以传授中医技术为主，不重视中医理论。久而久之，一些中医药院校教师心中的中医理论就“模糊化”了。 在笔者看来，中医药院校教师要坚持走中医道路，借助现代医学发展创新，中医药事业的明天才会更有希望。真正的好中医是会看病、懂理论、善传承的结合体，中医药人才培养应该顺着这样的方向寻找合格的教师，才会给中医药事业带来曙光。 |
