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●如何在十八届三中全会精神指导下，进一步充实基础设施、人才队伍、学术水平、服务能力、文化与管理“五大提升工程”的内涵，在深化改革中抢抓机遇，趋利避害，有所作为，逐步形成有利于中医事业发展的体制、机制和政策保障体系，优化环境，聚集资源，加快发展，提升能力，是我们当前和今后一段时期面临的重大任务。
●在深入贯彻十八届三中全会精神深化改革的大背景下推动中医事业健康快速发展，结合河南发展实践，我们认为需要从准确把握改革、发展、提升之间的关系，准确把握中医事业发展和经济社会发展大局之间的关系，以及准确把握制约中医事业发展的各种矛盾和问题3方面理解河南中医事业发展中面临的机遇和挑战。
党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，对全面深化改革做出总体部署和动员，必将极大地推动包括中医药在内的医药卫生体制改革向新的深度和广度迈进，制约中医事业发展的体制机制问题有望在深化改革中逐步得到解决。2013年，河南确定了“以发展为主题，以提升为主线，坚持持续、协调、统筹的科学发展理念，实施“五大提升工程”，加快建设中医强省”的总体工作思路,一年来的实践，证明我们的思路符合河南实际。但如何在十八届三中全会精神指导下，进一步充实“五大提升工程”的内涵，在深化改革中抢抓机遇，趋利避害，有所作为，逐步形成有利于中医事业发展的体制、机制和政策保障体系，优化环境，聚集资源，加快发展，提升能力，是当前和今后一段时期面临的重大任务。
在深入贯彻十八届三中全会精神深化改革的大背景下推动中医事业健康快速发展，结合河南发展实践，我们认为需要从以下3方面准确把握河南中医事业发展中面临的机遇和挑战。
准确把握改革、发展、提升之间的关系，是中医行业贯彻党的十八届三中全会精神，在深化改革中实现创新发展和持续提升的关键和前提
改革、发展、提升，是我们当前面对的三大命题。三者指向同一目标，就是加快中医事业发展，建设中医强省，提高中医药服务能力，为打造富强河南、文明河南、平安河南、美丽河南作出应有贡献。三者各有侧重，相互密切关联。
改革是发展的强大动力和有力保障。发展是改革和提升的目标，中医事业发展过程中产生的问题，最终还要通过发展加以解决。提升是我们统筹发展速度和质量的切入点，是持续协调发展的保障，提升也是发展。实施基础设施、人才队伍、服务能力、学术水平和管理文化五大提升工程，是河南中医事业发展的重大举措。
当前，卫生改革已进入攻坚期和深水区，中医事业发展进入关键期，虽然事业得到了前所未有的发展，但很多问题并没有得到根本性解决，发展瓶颈依然存在。必须依靠解放思想，深化改革，打破旧思维的藩篱和不合理工作制度的约束，才能最大限度释放活力，在发展中解决各种难题。对于卫生工作而言，解决卫生服务体系不完善、资源分布不均衡、保障体系不健全等问题任重道远；对中医系统而言，中医事业资源有限、基础薄弱、发展能力不足、生存竞争压力大等问题尤为突出。人民日益增长的健康服务需求和有限的中医药服务能力之间的矛盾，仍然是我们必须长期面对的基本矛盾。
中医行业要坚持发展是第一要务，科学统筹发展和提升两个方面，同步解决好发展速度和发展质量两个重点，既要千方百计加快发展，又要努力解决好发展不平衡、不协调、不可持续的问题，力争实现高速度、高质量、高效益的有机统一。固步自封和因循守旧，粗放经营和经验管理，都不可能实现这一目标。
今后一段时期，经济社会改革将全面深化，改革的系统性、整体性、协同性将进一步增强，各项外部改革措施的出台，将给医药卫生体制的深化改革带来新的动力和活力，更具活力的经济体制和更能体现社会公平正义的社会治理体制也将给医改创造更加良好的外部环境。这就要求我们自身要以十八届三中全会精神为指导，结合行业实际，进一步解放思想，牢固树立改革思维，用改革的精神去认识、分析面临的一切困难和问题，用各个领域、各个层面的改革推动发展方式的转变、发展进程的提速和发展质量的提升。
准确把握中医事业发展和经济社会发展大局之间的关系，是中医行业贯彻党的十八届三中全会精神，在全面深化改革中实现创新发展和持续提升的重要基础
党的十八届三中全会提出，全面深化改革必须以促进社会公平正义、增进人民福祉为出发点和落脚点，实现发展成果更多更公平惠及全体人民。发展中医事业的最终目标是满足人民群众不断增长的中医药服务需求，为人民健康和经济社会发展服务。刘延东副总理指出：“中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展的全局中有着重要意义”。这要求我们从以下三方面工作做起。
首先要在全局中谋改革，在大局中求发展。
立足本地区经济社会发展及医药卫生体制改革的大局，科学谋划中医事业改革和发展的一切举措，在深化改革中抢抓一切发展机遇，凝聚一切资源，助推事业加速度发展。在大局中找准位置，才能把握大势，顺势而为，趋利避害；在大局中有所作为，才能赢得尊重，借力发力，加快发展。我们思考问题，制订规划，出台政策，都要立足大局看中医，要善于从大局出发谋划事业发展。
其次，要善于从全局角度沟通工作。
如果我们向党委政府汇报工作，和有关部门协调工作时具有全局意识，强调发展中医药事业对深化医药卫生体制改革、关注民生、促进经济社会发展的作用和意义，就更能突出中医药事业发展的战略高度，更容易赢得党委政府重视和各有关部门的支持，更容易与各部门达成共识。郑州市卫生局争取把发展基层中医药服务上升为政府关注民生十大实事，建设成效显著。我省项城市、郏县卫生局将中医院建设与保障民生相结合，赢得当地政府在投入和政策上的大力支持，给了我们很大的启发。
再次，要在整体谋划、顶层设计上下功夫。
突出中医事业具备卫生、经济、科技、文化、生态“五位一体”的资源优势，放宽视野，超前谋划，做好中医事业发展战略研究和各个领域的关联性研究，系统性提出中医事业发展不同领域和不同阶段的发展目标，争取将相关内容纳入经济社会发展总体规划中，将会从根本上为中医事业发展打造平台，创造机遇，聚集资源。
比如，中医行业在中医药服务贸易中如何发挥作用，中医药在健康服务业发展中的功能定位等，都需要我们结合实际，认真谋划。2013年我们委托河南省社会科学院牵头实施的《河南省中医事业发展战略研究》，将从河南全省层面分析制约中医事业发展的各种因素，提出建设中医强省的总体规划和指标体系，为中医事业的中长期发展和政府决策提供研究基础。同样，中医机构也必须有全局意识，爱护行业声誉，维护行业利益，凝聚行业正能量。在总体发展规划、重大决策和重要问题论证上，要着眼于大局，少一些局限；着眼于长远，少一些短视。如此才能体现一个单位领导班子的境界，体现出一个单位的希望和前途。
准确把握制约中医事业发展的各种矛盾和问题，是中医行业贯彻党的十八届三中全会精神，在全面深化改革中实现创新发展和持续提升的方法和途径
习近平总书记强调，要有强烈的问题意识，以重大问题为导向，抓住关键问题进一步研究思考。改革是由问题倒逼而产生，又在不断解决问题中得以深化。当前，我省乃至全国中医事业发展面临的矛盾和问题千头万绪，交错存在。既有长期积淀下来的历史性问题，又有在快速发展中产生和显现的新矛盾；既有制约事业发展的体制机制性矛盾，又有各地各单位独有的生存发展难题。深化改革是解决矛盾、理清思路的重要方法。理清各种矛盾关系，分清主次和轻重缓急，有针对性加以解决，才能有效促进事业发展。具体到我省主要表现在6个方面。
一是事业快速发展和资源不足的矛盾。比如县级中医院当前存在规模扩张的急迫需求与建设项目数量不足、财政投入有限之间的矛盾，按照国家发改委项目安排，100所县级中医院建设任务如期完成有很大困难。如何在法规和政策范围内争取更多项目、筹集更多资金投入县级中医院基础设施建设，是我们亟待解决的问题。
二是中医机构规模快速扩张和管理水平不足的矛盾。近年来，我省大部分中医院规模得到了快速扩张，部分医院床位增长了3~4倍，由于管理人才稀缺和制度建设滞后，导致管理效能下降，蓄积了大量管理和医疗安全风险。如何在医院快速发展中，依靠管理队伍建设和制度文化建设，强化基础管理，强化规范管理，提升医院管理水平是亟待解决的重大问题。
三是医院规模扩大、功能不断完善和中医特色淡化的矛盾。全省中医医院快速发展，业务量快速增加，但部分中医院业务发展与中医药诊疗服务水平提升并不同步，中医药服务能力滞后于医院总体业务的发展。在个别医院不仅表现为中医药服务量占业务总量比例的下降，更直接表现为中医药服务量绝对值的下降。这些问题需要我们分层次多角度去分析破解，拿出对策。
四是事业快速发展与中医药人才短缺的矛盾。近年来，医疗机构的扩张速度远高于中医药人才培养的速度。中医药人才绝对短缺和结构性短缺同时存在。人才总量不足且分布不合理，短缺最为严重的地方恰恰又是引进人才能力最弱，人才流失最为严重的县和县以下医疗机构。由于医学教育和临床需求脱节等原因，新增中医类别执业医师学历结构和专业结构严重失衡，制约了基层中医药队伍素质的优化。我们需要对中医药院校教育和人才培养模式进行深刻反思，思考和解决如何建设高素质中医药人才队伍等问题。
五是中医机构发展和中医药服务领域拓展之间的矛盾。中医药服务纵向分散在中医医院、综合医院中医科和乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医科以及村卫生室、社区服务站，横向分布在医疗服务、康复保健、公共卫生服务等领域中，如何统筹协调好各个层面各个领域中医药服务的发展，需要更多智慧和更深入的探索。同时，我们还要认真思考如何统筹城乡中医药服务发展，如何布局中医“治未病”预防保健服务体系等具体问题。
六是中医药服务快速发展和中医药政策体系不完善之间的矛盾。如何真正贯彻好中西医并重方针，服务、指导和管理好中医机构、中医药人员和中医药健康服务行业，是中医管理部门的重要任务。我们在实践中长期面临很多具体问题，比如针对具体事项的中医管理政策缺失，中西医相关规定不同步不协调，国家政策在地方具体实施中棚架失灵等等。面对这些问题，抱怨和等待于事无补，探索和行动才有破解的希望。针对存在的问题和不足，需要我们加强调研，及时总结，对于看准的事情，要敢于先行先试，及时将成熟的共识上升为政策措施。对争议比较大的方向性问题要允许探索和争论。对于其他省份探索实践证明有效的政策机制，可以采取拿来主义的方法。在中医药服务补偿机制、医保支付制度改革等方面，中医机构更需要主动加强内部研究，拿出有利证据支持我们和相关部门协调沟通，争取利好政策的出台。
实践发展永无止境，思想解放永无止境，深化改革永无止境。需要我们在不断解决新旧矛盾的过程中，逐步掌握中医事业发展的内在规律，并运用这些规律推进事业向前发展。需要我们在十八届三中全会精神指引下，以改革为动力不断解决发展中存在的矛盾和问题，突破制约中医事业发展速度和发展质量的瓶颈。只有不断开拓新领域，不断出台新举措，不断丰富新内容，事业才能取得新发展，才能步入新境界
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