中医临床诊疗 阿胶疑云 拉动中医药快速发展

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-04-15
近日,国家中医药管理局舆情监测到网媒反映黑龙江省部分中医医院有关人员涉嫌收受中药配方颗粒回扣的相关报道。国家中医药管理局对此高度重视,严格落实医疗卫生行风建设“九不准”等要求,对医药购销和医疗服务中的不正之风坚决制止,对中医医疗机构在医药购销领域中的违规违纪行为严肃查处,依法依纪处理,绝不手软。
 
国家中医药管理局医政司已责成黑龙江省中医药管理局对相关中医医疗机构进行深入调查,对该省所有中医医疗机构开展专项督查,加强与执纪执法部门的协调配合,形成和保持高压态势,坚决打击行贿受贿等违法行为,并将调查和处理结果及时报告国家中医药管理局。(局文)
 
4月13日,俄罗斯彼尔姆边疆区州长巴萨尔金·维克多·费多罗维奇带领彼尔姆边疆区政府及经贸代表团一行,访问了江西中医药大学、江中集团和太湖世界文化论坛岐黄国医外国政要江中体验中心。
 
在江西中医药大学校长陈明人、江中集团董事长钟虹光等的陪同下,代表团参观了江中药谷中医历史文化浮雕墙和参灵草生产车间,体验了中医诊察、热敏灸、中医推拿等,还细细品味了养生药膳,亲身体验了独具魅力的中医药文化。(张安然)
 
恪守“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”古训的老字号同仁堂,在今年初被推到阿胶“造假门”的风口浪尖。有媒体报道,职业打假人购买同仁堂食用阿胶并送至深圳市计量质量检测研究院进行检验,检测报告称送检阿胶检出牛、猪DNA成分,并未检出驴、马DNA成分。
 
日前,记者来到北京同仁堂阿胶生产基地,了解到阿胶整个生产流程以及阿胶真伪检测的情况。
 
DNA检测不适用于阿胶
 
同仁堂在公开声明中回应称,通常用于食品及饲料等中驴(SN/T 3730.4-2013),马(SN/T 3730.5-2013),牛、羊、猪(SN/T 2051-2008)成分检测的行业标准不适用于阿胶产品。
 
“媒体报道中第三方的检测方法极为灵敏,极微量的未经深加工的猪、牛类污染物,均可导致检出猪、牛DNA的结果。” 同仁堂总工程师田瑞华表示,同仁堂食用阿胶生产线为专用生产线,不存在引入猪、牛DNA的可能。
 
同仁堂还将食用阿胶送到中国检验检疫科学研究院,采用《阿胶产品动物源性成分检测实验室内部方法实时荧光PCR法》进行检验,检出驴DNA。中国检验检疫科学研究院(即SN/T 3730系列标准起草项目牵头单位)方面对此事回复表示:“关于SN/T 3730.4-2013及SN/T 3730.5-2013,经咨询深圳出入境检验检疫局主要起草人,答复是这两个标准不适用于阿胶样品的DNA提取,因此不建议作为阿胶的动物源成分检测标准。”
 
起草SN/T 2051-2008标准的单位——辽宁出入境检验检疫局检验检疫技术中心也回复说明,阿胶是经过深度热加工后的产品,DNA已经被深度破坏,该标准不适用于阿胶产品的DNA提取,因此不建议作为阿胶的动物源成分检测标准。
 
山东省农业科学院一项关于阿胶中DNA提取的研究结果显示,阿胶产品不同,其加工工艺也各不相同,因此其DNA的降解程度也不相同,而传统阿胶块的再加工为核酸DNA的提取增加了难度。而从阿胶加工品中分离得到DNA样品质量的好坏,直接关系到利用核酸鉴定真伪实验的成败。
 
“目前国家及行业食品检验标准中尚无适用于阿胶动物来源鉴别的法定检验标准,在适用的检验方法方面尚存在空白。”田瑞华呼吁,希望国家相关部门尽快完善相关标准,同时建议对食用阿胶暂时应用中国药典方法及国家食药监局补充检验方法检验其动物源性成分。
 
小小一块阿胶 生产历经数月
 
在同仁堂阿胶生产基地生产车间,成捆的驴皮从0~6摄氏度的冷藏库中取出后,首先要用木架撑开、晾干,再经切皮机切割成均匀的正方形皮块。
 
“我们要求供应商提供的驴皮必须带头、耳朵、尾巴,以便于我们对驴皮进行核查鉴别。”同仁堂阿胶生产基地生产车间主任刘立春介绍,同仁堂所有的阿胶原料驴皮都实现了可追溯,在切皮机上方安装有摄像头,为投料驴皮留档,保证驴皮质优纯正。
 
经切割后的驴皮,被送至下一步泡皮程序。车间中的几十个水池里盛满了驴皮块,刘立春介绍,泡皮要进行约72小时,一方面让驴皮膨胀回软,一方面去除皮毛中附着的杂质,期间还要定期换水,确保驴皮不变质。
 
泡好的驴皮还要经过洗皮、焯皮,进一步去处杂质和油脂,随后,通过两道共20余小时的充分煎煮,提取胶液。接下来,胶液过滤、沉淀后,再浓缩收胶,装入木盒中进行初步冷却,切成阿胶块并进行初步检验。经过近3个月充分晾胶后,再进行灭菌、包装。
 
从整张驴皮到包装出厂的阿胶块,几十道工序前后要经历数月的时间。
 
阿胶生产过程中,很多工序需要人工操作,生产车间有着严格的卫生标准和要求,所以工作人员在工作前需要穿上专业防护衣帽,并对手部等进行消毒。
 
从选料到生产 质量层层把关
 
为了从源头上控制产品质量,同仁堂在进行原料采购时,从供应商的营业执照、生产许可证、经营许可证、质量标准、检验报告,到供应商的人员机构、厂房设置、物料管理、质量管理、运输管理等,都要一一核查,合格后方可供货。
 
生产基地副总严长文介绍,3公斤风干驴皮可制作1公斤阿胶,驴每胎产仔仅1头,养殖3年才可以出栏,驴皮的价格近年来也一路飙升,1公斤驴皮从150元涨至约400元。“除原料成本外,人力资源、水电资源、辅料投放、设备损耗、包装宣传等也为阿胶生产增添了大量成本。因此,1公斤合格阿胶的价格不应低于1200元。”
 
同仁堂总工程师田瑞华表示,同仁堂阿胶生产基地严格按照新版GMP要求,对原辅料、包装材料、中间品和成品进行取样,按照最新版国家标准和2015版《中华人民共和国药典》标准进行检验和复核,以保证所有物料和产品符合质量标准。同时,在生产上,同仁堂阿胶生产基地也从“人、机、料、法、环”5个方面全面加强产品质量管理,加强监督检查,做好阿胶关键控制点监控,加强企业自查、风险评估、工艺验证和产品质量回顾等工作,以确保产品质量。(胡彬)
 
心肌梗死中医药临床防治有了规范化指导。4月8日在广州召开的第18届中国南方国际心血管病学术会议中西医结合论坛上,《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》发布。
 
《指南》是在国医大师、中国科学院院士陈可冀指导下,由广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州联合全国80多位心血管和急诊医学领域的中医、中西医结合专家,严格遵循当前最新循证医学标准,通过大范围搜集古今文献,整理医学证据,并采用国际主流方法对医学证据实行科学评价及证据分级,在多次全国范围的专家论证后,最终制定并发布的。张敏州表示,《指南》有望规范心肌梗死中医药防治的方案,提升中医药救治急性心肌梗死的整体水平。
 
该论坛围绕心肌梗死中医药循证研究展开,涵盖了中医及中西医结合治疗心肌梗死的基础研究、临床诊疗、二级预防和心脏康复等,搭建了心肌梗死中医药防治的转化医学平台。中国工程院院士吴以岭、中国科学院院士葛均波等出席了会议。近500名专家和代表参加了论坛。
 
如何辨别中药材的真假常常令老百姓们疑惑。浙江省食品药品检验研究院正在创建中药数字化标本馆,计划到2018年底建成一套功能齐全、信息多元的中药数字化标本鉴定系统,公众可实现网上鉴别真伪中药。
 
目前,浙江省食品药品检验研究院有中药材标本2600余份。院长洪利娅表示,该院将与浙江省各市级中药标本馆联成整体,建设全省中药数字化标本馆及数据库,并采用实物展示与网络信息共享的方式,使其具有系统检索、远程查询、网上真伪鉴别、科普知识宣传等功能,建成全省中药技术学习交流基地和公众健康信息平台。该院中药所所长马临科介绍,该院还将设立一些互动板块,公众可上传实物图片,由专家进行专业的解答。(黄晶晶)
 
一年之计在于春。吉林省正紧锣密鼓布局中医药事业发展,并将其纳入全省工作的全盘计划。在新一轮吉林经济振兴发展中,中医药将成为重要增长点。
 
吉林省卫生计生委副主任、中医药管理局局长邱德亮告诉记者,该省中医药事业将从提升诊疗服务、强化健康产业以及推进医养结合3方面布局、发力。
 
邱德亮介绍,“十二五”期间,吉林省中医医疗服务得到了快速提升,全省每万人口中医床位数比“十一五”提高了19.5%,每万人口中医执业(助理)医师增加了18.2%。2020年,吉林全省三级中医医院将达到15家,所有地市、县全部设置中医院。该省还将推动中医院开展融医疗、康复、预防于一体的全链条服务模式、多专业联合诊疗模式和多种中医药方法综合应用的治疗模式。推动“互联网+”中医医疗,发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式。
 
近年来,医药健康产业已跃升为该省第四大支柱产业。据统计,2014年,吉林省医药健康产业经济规模同比增长39.6%。其中,中药材种植及初加工产业实现产值397.1亿元。未来五年,该省将重点发展15~20种全省道地大宗常用中药材,建立中药材规范化生产示范基地50~80个。同时,加快推进长春市、通化市等中医药健康园区、街区建设试点,推动中医药健康产业集聚、创新和升级。
 
“2016年在县级中医院建设6个中医药特色老年健康中心已纳入全省民生实事。”邱德亮介绍,未来五年,30%以上的养老机构设立中医诊疗机构或与中医机构建立合作关系。据悉,以传统医学为基础的集养老、医疗、预防、保健、康复、情感慰藉、休闲娱乐七位一体的乾安县医疗养老中心,截至2015年底,已接诊患者1.5万人次,住院患者2300人次,居住养老231人次。该省还将支持长春市、吉林市、公主岭市等地开展中医药健康服务与养老服务相融合的医养服务新模式试点。(许守年
 
Hamdan Bin Mohammed Smart University(HBMSU)与上海中医药国际服务贸易促进中心(SICCTM)4月14日在阿拉伯联合酋长国迪拜签定合作协议,共同打造阿中中医药学术及教育合作平台。协议得到迪拜高等教育委员会的批准,标志着中医药合作开始步入阿拉伯主流社会。
 
双方将在4方面开展合作:合作建立中医教育平台,为迪拜乃至中东地区中医发展储备高层次人才;二是在中医健康服务、中药质量控制领域开展标准化研究,逐步建立中医药在当地的质量控制体系;三是在迪拜建立中医医疗健康服务中心;四是定期举办国际学术交流活动。
 
近年来,中医药在中东地区市场逐步扩大,2014年前三季度中药进出口贸易额达到4094.35万美元,同比增长18.17%。在中东海湾六国均有中医药医疗机构存在。迪拜政府投资18亿美元,建立了中东健康产业发展自由区,促进了中医诊所等机构在当地发展。“HBMSU”是阿联酋第一所综合性开放大学,致力于打造基于远程技术的国际教育培训体系。
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