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李某，女，54岁，2009年5月19日初诊。患者3年来自觉口中干渴，并黏滞不爽，隔几分钟则需饮温水数口以润之。甚时，连续饮水也未能止渴，遇有外出也必须自带水壶，以解口渴之急需。每日晨起口干异常，四季如此，心情郁闷。为此病四处求医，也经各种检查，未见异常。查其所服方药多为沙参麦冬饮、六味地黄汤、麦门冬汤、参麦散等养阴之剂，治之罔效。也曾用健脾利湿之剂治疗，始有小效，后服无功。刻诊：患者唇紫而干，两颧微红。舌暗红，边紫暗，脉弦而沉。辨为瘀血内阻，津不上承。治以活血化瘀兼养阴，方用血府逐瘀汤加减。处方：当归15克，生地30克，桃仁9克，红花6克，赤芍9克，枳壳5克，川芎5克，桔梗5克，玄参18克，金石斛9克，龟板12克，川牛膝10克，甘草5克。水煎饭后服，日1剂，5剂。 二诊：药后，自感口中爽快，饮水次数较前大减，效不更方，前方加乌梅10克，继服5剂。服药后，口渴已解，沉疴也除，至今未复。 按：中医谓怪病多瘀，久病也多瘀。瘀血证临床表现复杂，唐容川著《血症论》中指出：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水。水与血，交会转运，皆在胞中，胞中有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津不能上布。但去下焦之瘀，则水津因不能随气上布而渴自止。小柴胡汤加丹皮治之，血府逐瘀汤亦治之。”本案例，病程长，有瘀血证，故授之则效也。 |
