中成药也需辨证施治

中成药品种繁多，各种制剂俱全，由于携带方便，不用煎熬，适用范围广而深受患者使用以及医师推荐。

但中成药处方均应按照辨证方遣药，比如感冒，有风热和风寒之分，风热者可选用银翅解毒丸、大青叶片、感冒退热冲剂、抗病毒冲剂等；风寒者宜选九味羌活丸、参苏丸、风寒感冒丸、荆防冲剂等治疗。

咳嗽病属风寒者宜选用通宣理肺丸、昆明止咳丸、风寒咳嗽丸等治疗；风热者宜选用清气化痰丸、橘红丸、蛇胆川贝片、川贝精片等治疗；内伤咳嗽则应选择肺宁、肺力咳、咳速停等治疗。肺肾气虚咳嗽宜选择补肾防喘片、老年哮喘片、金水宝等治疗。

风寒以恶寒、苔白、脉浮紧、头痛、鼻塞、咳吐白沫、流涕为主要症状；风热以发热、舌红苔薄黄、脉浮数、头昏、咳吐黄痰或干咳、咽喉部充血、声音嘶哑等为主症。治疗：风寒宜发散宣肺；风热宜止咳润肺，清热祛风。

如果盲目选购中成药，诸如风寒咳嗽选用治风热药如川贝精片、蛇胆川贝胶囊、急支糖浆等不但咳嗽难以控制，反而会使风寒症状不解，冰伏留邪，加重病情；风热症状选择治风寒药诸如桑姜片、九味羌活九、通宣理肺丸等使其热邪更烈导致喉痛、声音嘶哑、鼻出血、痰中带血丝，热邪不解，症状逾重。

孕期应慎用中成药，比如峻—F、滑利、祛瘀、活血、耗气、散气之药如祛风湿类、跌打骨伤类、利水类、活血止痛类中成药均不得使用。凡处方中含有蹲香、斑蝥、水蛭、虻虫、商陆、巴豆、牵牛、大戟、三棱、莪术等属禁用品；凡桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏等均属慎用品。孕女刁用药以平和之药为主，否则重则导致畸形，死胎等情况发生。

又诸如便秘应分肠腑实热型、气虚津枯型、热毒蕴结导致肛肠痔漏等，用药大不一样，实热型用三黄片、牛黄解毒片即可；气虚津枯型的老年患者宜用芝麻油、蜂蜜、麻仁丸为主；热毒蕴结等宜用槐角丸、痔速予片、栀子金花丸，防风通圣丸等治疗；产女司便秘宜多食纤维素蔬菜以增加肠道水分或食用香汕、蓖麻汕等均可缓解。

在选择补益类中成药时，比如阳虚，证见脉沉迟、小便频数、四肢欠温、舌淡、畏寒等应选用桂附地黄丸；有浮肿者用金匮肾气丸；阴虚证见虚火旺盛，脉细数、舌红无苔、骨蒸潮热、口干舌燥，耳呜遗精等症状应选用补阴的六味地黄丸等。总之患者选择中成药应注意以下几点：

1．根据症状辨证，可在医师药师指导使用。

2．中成药中有部分含有麻黄碱、马钱子、一枝蒿、蟾酥、川草乌等剧毒药成分，属于处方药须经医师处方才可购买使用，不可随意加大剂量，不可给小孩服用。

3．中成药不可与西药混用，不可几种中成药又叠加使用，否则增加毒副作用或不良反应。