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络病理论在指导 “通络治久病” “通络治新 病”取得显著进展的基础上，以 “通络治未病” 理论指导健康服务产业发展，采撷医家、道家、佛 家、儒家不同领域传统养生精华，挖掘提炼养生流 派的代表性观点，提出通络养生八字经 — — — “通 络- 养精- 动形- 静神” ，为中医药健康养生服务提供 理论指导，并促进健康养生服务产业的发展。 1 中华传统养生观及养生流派 “养生”一词最早见于 《庄子·养生主》 ，其 丰富的养生理念和方法成为中华民族传统文化的重 要组成部分，其发展经历了漫长的历程，并形成了 风格迥异的学术流派。 医家养生是指以中医理论为指导，以颐养身 心、增强体质、防治疾病为宗旨的养生保健活动， 故 《吕氏春秋》将医学定义为 “生生之道” ，强调 形神合一、天人相应的整体观，在此基础上重视经 络通畅、气血条达、脏腑协调，其中疏通经络、流 畅气血尤为重要 。 《灵枢·经脉》曰 : “经脉者， 所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通” ; 《灵枢·本脏》亦言 : “经脉者，所以行血气而营 阴阳，濡筋骨，利关节者也” ，可见经脉是机体运 行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通 道 。“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙” ( 《灵枢·脉度》 )，络脉作为从经脉支横别出、逐 层细分、广泛分布于脏腑组织间的网络系统，是维 持人体内环境稳定的重要网络结构 。《灵枢·卫气 失常》曰 : “血气之输，输于诸络” ，指出气血输 布通过网状分布的络脉系统渗灌濡养五脏六腑、四 肢百骸。同时医家十分重视经脉气血的冲和通畅， 如 “疏其血气，令其调达，而致和平”( 《素问· 至真要大论 》 )，“周身之气，通而不滞，血活而不 瘀，气通血活，何患疾病不除” ( 《医林改错》 )， 分别从生理、疾病状态下阐释络通、气血通对身体 健康的重要作用，亦提出 “动摇则谷气得消，血 脉流通，病不得生 ”( 《三国志·华佗传》 )，动则 不衰的养生观。 道家养生以老子、庄子为代表，崇尚 “形神 合一 ”“返璞归真 ”“清净无为” ，注重精、气、神 的修炼，指出 “气”是构成世界万物的本原，故 《庄子》有 “人之生，气之聚也; 聚则为生，散则 为死”的论述 ，“精”则是 “气之精者也 ” ( 《管 子 》 )，“积精成神，神成仙寿” ( 《老子》 )，指出 精的充盛不衰积累成神是健康却病延年的关键。气 生万物，精气为灵，神为之使，道家认为精、气、 神是养生三宝，为 “修养摄生之道” ( 《臞仙神 隐》 )。同时倡导少私寡欲，诚如 “淡然无为，神 气自满，以此将为不死药” “虚静恬淡、寂寞无 为” ，强调静心安神的重要作用，并提出导引、吐 纳、辟谷、胎息等养生方法。 儒家养生以孔子、孟子为代表 ，“致中和”的 儒家思想指出 “中和”是宇宙万物赖以生存的根 本，正如 《中庸》所言 : “中也者，天下之大本 也，和也者，天下之达道也” ，提倡以 “中和”为 准则的养生理念，在饮食、起居、情志、劳逸、动 静等方面均强调适度相宜，从而达到机体自身、机 体与外界环境之间不偏不倚、恒常不易的 “中和” 状态，实现 “以中和养其身者，其寿极命”( 《春 秋繁露》 ) 的目的。中医学所强调的 “阴平阳秘” 也正是儒家中和思想的集中体现。此外，儒家认 为，仁义为立身之本，倡导修身养心，仁寿相宜， 如 《论语》提出 “仁者寿” ，仁者 “外无贪而内清 净，心平和而不失中正 ” ( 《春秋繁露》 )，“养生 安乐者，莫大乎礼义” ( 《荀子》 )，将处正居中、 形神以和、内心清净、心态平和、以义养心、胸怀 宽广作为长寿的要旨。 佛家养生提倡通过 “顿悟”而达到 “明心见 性” ，使人的精神超脱于尘世之外，求得生命机体 的长寿康宁 。 “戒” “定” “慧”作为佛教三学， 由戒入定，由定生慧，三学中以 “禅定”为核心， 以 “戒”为根基，以 “慧”为目的，所谓 “禅定 心诚，以戒为基” ，通过对酒、色、食、财等诸方 面戒欲约束，从而专心修禅，禅定以后思维清楚， 产生明智。禅定则是通过参禅打坐，止息冥想，入 静止观，内省静虑，从而制心一处，寂灭一切烦恼 求得超脱，故 《维摩经》云 : “禅悦以为食” ，指 出由禅定所带来的喜悦能提供滋养人体的食粮，使 人身心健康。 道家、儒家、佛家三大养生流派理论各异，各 有所长，并随着历史的发展逐渐融入渗透于中医养 生理论中，丰富发展了中国传统养生文化。因此， 吸收、融合、汇通四家养生的精髓，提出了通络养 生八字经— — —通络- 养精- 动形- 静神。 2 通络养生八字经: 通络- 养精- 动形- 静神 通络养生八字经，即 “通络” ，疏通经络、流 畅气血 ; “养精” ，补肾填精、燮理阴阳 ; “动形” ， 体欲常劳、劳勿过极 ; “静神” ，静养元神、节用 识神，围绕久病、新病、未病不同机体状态进行调 护，体现了未病先防、既病防变、病瘥防复的 “治未病”思想。 2. 1 通络 络病包括 “久病入络”和 “新病入络” ，前者 是指病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾 病，包括心脑血管病、肿瘤、糖尿病等，后者则常 见于外感疾病，如流行性感冒、感冒等。由于络脉 细窄、网状分布、气血行缓、面性弥散的时空特 点，决定其发病时常呈现出 “易滞易瘀 ” “易入难 出 ”“易积成形”的病机特点，因此，维持络脉通 畅是调阴阳、养脏腑、生气血、布津液、御精神的 关键。既往确立 “络以通为用”的治则，结合中 医 “治未病”的思想 ， “通络”涵盖了通络治久 病、通络治新病、通络治未病三个层次。 2. 1. 1 通络治久病 “久病入络” “久痛入络” “久瘀入络” ，多种慢性疾病可呈现出由气及血， 由功能性病变到器质性病变的发展演变过程，以络 病理论为指导，对多种慢性疾病开展病因病机、辨 证论治及干预策略研究。围绕缺血性心脑血管病， 提出 “络气虚滞、脉络瘀阻、脉络绌急”病机新 观点，确立 “搜剔疏通”组方用药规律 ［1 ］ ; 围绕 心律失常提出 “络虚不荣”病机观点，借鉴叶天 士 “络虚通补”用药经验，提出 “温清补通”用 药规律及 “整合调节”— — —心律失常药物干预新 策略，实现由 “抗律”到 “调律”的思维转变 ［2 ］ ; 围绕心力衰竭提出 “气阳虚乏、脉络瘀阻、络息 成积”病机观点，制定 “气、血、水同治分消” 治则 ［3 ］ ; 此外，对恶性肿瘤提出 “正气虚乏、脾 肾两虚、络息成积”中医病机，确立 “健脾补肾、 散结通络”治法 ［4 ］ ; 在 2 型糖尿病治疗方面，提 出从 “脾”论治新策略 ［5 ］ ，为上述慢性疾病的防 治提供了新的干预策略及用药选择，同时结合现代 实验技术和符合国际标准的循证医学方法验证了 “治久病”通络代表性药物的确切疗效，有效地提 高了临床防治水平。 2. 1. 2 通络治新病 络病之新旧、久暂是相对而 言，较之上述慢性疾病，以流行性感冒、感冒为代 表的外感温热病则属于络病新病范畴。既往运用络 病理论空间概念探讨外感温病及瘟疫病机传变规 律，指出瘟邪疫毒遵循 “外 (体表阳络) - 中 (经 脉) - 内 (脏腑阴络)”的空间传变规律，提出 “积 极干预”对策 — — — “卫气同治，表里双解; 先证用 药，截断病势; 整体调节，多靶治疗” ，并确立 “清瘟解毒，宣肺泄热”治法 ［ 6 ］ 。相关 “治新病” 通络代表性药物在我国甲型 H1N1 流感、乙型流感、 禽流感等疫情防控中发挥了积极作用，显示出通络 治疗在病毒性呼吸系统疾病中的重要应用价值。 2. 1. 3 通络治未病 通络治未病涵盖了 “未病先 防 ”“既病防变” “病瘥防复”三个层次，其中对 于健康、亚健康人群的 “未病先防”尤为重要。 《金匮要略》曰 : “若人能养慎，不令邪风干忤经 络” ，通过顺应自然，调摄身心，提高御病抗邪的 能力，则可防止疾病发生，其调养总以 “饮食有 节，起居有常”为原则 。 “饮食有节” ，一方面需 要保持饮食物摄入适量 ， “凡食之道，无饥无饱， 是之为五脏之葆 ”( 《吕氏春秋》 ); 另一方面需保 持合理的饮食结构 ，“五谷为食，五果为助，五畜 为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气” ( 《素问·脏气法时论》 )。以饮食的四气五味调整 人体的气血津精、寒热虚实，成为健康养生饮食的 指导原则。同时多食健康食品，亦可根据体质、环 境、工作强度、生理状态等选择适合个体的健康饮 食 。 “起居有常” ，强调顺应自然阴阳四时消长， “春夏养阳、秋冬养阴” ，将起卧作息与每日晨昏 相结合，使其更符合生命节律。 “既病防变 ” “病瘥防复”则强调疾病状态下 早期诊断、早期治疗、阻抑发展及防止再次复发的 重要性。以心血管疾病为例，结合开展的国家研究 显示，工作压力过大引起的精神紧张、情绪烦躁， 以及过度疲劳引起的身心疲惫等均可使体内代谢物 谱发生改变，导致引发高血压病、高脂血症、高血 糖的代谢前体物质异常，此时若防病于未然，通过 调节生活方式、放松压力、合理饮食等可改善自身 代谢状态，通过 “超前干预、辨证施调”的干预 策略，从源头减少疾病的发生。但若出现了高血 压、高脂血、高血糖等导致动脉硬化的高危因素， 则需重视对血管内皮结构和功能的保护，抑制动脉 硬化的发展，稳定易损斑块，防止变生他病，尤其 是急性心脑血管事件的发生 ［7 ］ 。对于已发生心肌 梗死、脑梗死的患者则需减少诱使其复发的因素， 降低再发生的几率。 2. 2 养精 道家提出 ，“天有三宝日、月、星，人有三宝 精、气、神” 。医家认为，精为身之本，精化气， 气化神，精为生命的起源，气则是生命的动力，神 是生命的体现，精盈才能气充神旺，三者中养精尤 为重要，正如张介宾所云 : “故养生者，必保其 精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健 则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也” ; 《杂病源流犀烛》亦云 : “养生之士，先宝其精， 精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，……此养 生者以精、气、神为主，而尤以精为宝也” 。精是 构成人体和维持人体生命活动的基本物质 ，“故生 之来谓之精，两精相搏谓之神 ”(《灵枢·本神》 ); “人始生，先成精，精成而脑髓生” ( 《灵枢·经 脉》 )，指出父母媾和之精形成新的生命，此精为 生命的起源，禀受于父母为 “先天之精” ，与水谷 精微和五脏六腑之精构成的 “后天之精”同归于 肾，肾藏精，为 “精神之舍，性命之根”( 《中藏 经 》 )。《素问·上古天真论》则进一步指出肾精盛 衰直接关系到人体生、长、壮、老、已的生命全过 程。肾藏精，主生长、发育、生殖，主骨生髓，外 荣于发，开窍于耳和二阴。精生于先天、养于后天 而藏于五脏，五脏之中肾为根本，故养先天，重在 保养肾精。若肾精不足则可见腰膝酸软、脱发早 白、早衰行迟、头晕健忘、耳聋耳鸣、夜尿频多、 不孕等疾病表现，诚如 《备急千金要方》所谓: “精竭则身惫，……精耗则气衰，气衰则病至，病 至则身危” 。通过节欲保精、护养真气，而使精气 充足，体健神旺，也可通过运动保健、食疗、药物 调养等方法以保养阴精，使其充盈内守。日常调护 中可配以补肾填精之品，子能填精，选用五味子、 枸杞子等种子类药物填补肾精; 黑色入肾，可选用 黑米、黑豆、黑芝麻等; 适量配以血肉有情之品如 鹿茸、骨髓、阿胶等，均可起到蓄精固肾的作用。 在此基础上辅以佛家禅定蓄精，总以维持肾藏精而 不泻，达到 “静藏不至于枯寂，动泄不至于耗散” ( 《医碥》 ) 的目的。 2. 3 动形 孙思邈 《保生铭》载 : “人若劳于形，百病不 能成” ，动之以形，和于术数，通过多种运动方式 锻炼形体，可使气血疏畅、脏腑和调、筋骨舒展， 但总以 “体欲常劳、劳勿过极”为原则。 运动有益健康，正所谓 “流水不腐，户枢不 蠹，动也，形气亦然 ”( 《吕氏春秋》 )。通过运动 保持气血流通，形神兼备，则可强身却病，正如清 代高濂 《遵生八笺》所言 : “养气以保神，气清则 神爽; 运体以却病，体活则病离” 。动形养生作为 中华传统养生中重要的组成部分，如道家导引吐 纳 ，“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已 矣 ”( 《庄子》 )，源于导引术的易筋经，源于佛家 的八段锦、少林拳、心意拳，医家华佗编创的五禽 戏，源于武术的太极拳、太极剑，均是以宣畅气 血、展舒筋骸，达到形、神、精、气、血的协调统 一为目的。除采取传统的动形活动外，坚持散步是 最简便可行的运动方式 ， 《素问·四气调神大论》 有 “春三月……广步于庭”的记载，通过适度运 动、劳勿过极达到健身、养生、益寿的目的。 避免过度劳累，如 《庄子》云 : “形劳而不休 则弊” 。当下 “过劳死”已引起大众的关注 。 “劳 则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣” ( 《素问·举 痛论 》 ); “劳倦过甚，耗其精血” ( 《杂病源流犀 烛》 )，可见过劳耗伤气血精神。同时气少力衰， 气血生化乏源亦可导致络脉失养而受损，正如 《灵枢·百病始生》所言 : “起居不节，用力过度， 则络脉伤” ，故 《备急千金要方》云 : “养性之道， 常欲小劳，但莫大疲” 。因此，倡导在发挥动形对 机体有益调节作用的同时，注意劳逸结合，动静相 昭，形神兼顾，对于形神劳伤者可适当给予食材药 物补益气血精神。 2. 4 静神 “静则神藏，躁则消亡” ( 《素问·痹论》 )， 静神可以聚精，聚精可以全神，静神可使真气内 守，五脏安平，身心康健，诚如 《素问·至真要 大论》所谓 : “恬淡虚无，真气从之，精神内守， 病安从来” 。在静神方面，提出 “静养元神，调节 内脏 ”“节用识神，调节情志”的观点。元精化元 气，元气化元神，脑为元神之府，元神主宰生命运 动的生物节律和不以人意志为转移的内脏功能运 动; 识神任物应答，由心所主 ， 《灵枢·本神》 言 : “所以任物者谓之心” ，心藏神，主神明，为 五脏六腑之大主，指出心主之神明可感知并应答外 界刺激，包括了感觉、运动、语言、情感等，并将 七情分属五脏所主。元神与识神的关系正如 《医 学衷中参西录》所谓 : “神明之体藏于脑，神明之 用发于心也 ” ; “元神在脑，识神在心。脑中元神， 体也; 心中识神，用也” 。因此，道家注重养元 神，倡导内视意守即 “返光内照”的入静方法， 正是从心理到生理，从精神到形体，从局部到全身 的调养过程。若元神失养可导致脏腑功能失调，识 神过用则可导致情志为病。因此，静神中强调恬淡 虚无、怡情畅志的重要性，道家提出的 “见素抱 朴，少私寡欲 ” ( 《道德经》 ) 和医家倡导的 “美 其食，任其服，乐其俗，高下不相慕” ( 《素问· 上古天真论》 )，均是强调保持凝神敛思、不贪不 妒、心清神悦的重要性。 当下社会境遇、工作环境、人际关系、家庭压 力等社会心理因素导致紧张焦虑状态，进而可引发 心脑血管事件、高血压病、糖尿病等重大疾病发 生。同时失眠者日益增多，针对压力紧张亚健康人 群，调节情绪、改善睡眠则成为健康生活的基础。 《备急千金要方》中已提出 “弹琴瑟，调心神” ， 以琴瑟陶冶性情，如以音律配五行，调摄情绪，或 禅定、打坐、瑜伽等活动均可达到怡情畅志、修养 静神的目的。 动形与静神二者是相辅相成的，形恃神以立， 神须形以存，形为神所依，神为形之主，以静神来 养形，则可使精神安藏于内，形体安居于外，从而 达到形与神俱、形神共养、尽终天年的目的。 3 通络养生八字经指导健康养生服务 3. 1 中医健康状态辨识四要 以通络养生八字经为指导，提出 “中医健康 状态辨识四要”— — —辨络、辨精、辨形、辨神。 “辨络”— — —通过辨面部、鱼际、耳后、指甲、舌 下等部位的络色、络形，结合甲襞、眼底微循环等 现代诊察技术查络诊病，总结常见络伤类型有络脉 瘀阻 (反复疼痛、固定不移、络脉青张)、络脉绌 急 (猝然疼痛、遇冷加重、复如常人)、寒凝络痹 (关节疼痛、屈伸不利、遇寒加重)、痰湿阻络 (身体肥胖、头重目眩、脂浊增高 )。“辨精”— — — 肾精不足者表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、脱发早 白; 精亏骨疏者见骨质疏松、腰背酸疼、行走不 利; 肾气亏虚者则见性功减退、下肢发凉、夜尿频 多 。“辨形”— — —不仅辨外形之丰腴瘦削，亦需结 合内镜、B 超、CT、核磁、人体成分分析仪等诊 察设备辨脏腑、筋、骨内形 。“辨神”— — —总结常 见伤神类型包括气滞抑郁 (精神抑郁、紧张焦虑、 烦躁易怒)、过劳伤气 (神疲懒言、体倦乏力、效 率低下)、神疲健忘 (精神萎靡、记忆减退、健忘 迟钝)、神衰失眠 (入睡困难、睡后易醒、多梦纷 纭) 等。通过辨络、辨精、辨形、辨神，对健康、 亚健康人群进行机体状态辨识，从而有针对性地开 展健康养生保健活动。 3. 2 通络养生八字经指导健康养生活动 以通络养生八字经为指导，围绕健康养生服务 产业建成了涵盖健康管理中心、健康商城、健康养 生酒店、康养旅游养生服务体系，通络养生馆开展 古制针法、火灸温阳、经络按摩、药物拔罐、通络 足浴、导平理疗、五行药浴等项目疏通络脉; 养精 养生馆开展精品药膳益精、佛家禅定蓄精等项目培 补精元; 动形养生馆开展太极拳、五禽戏、过度疲 劳恢复、内修元气养形，以及在络病理论指导下借 鉴传统养生功法，结合吐纳、导引、行气编制的中 华通络操等项目锻炼形体; 静神馆养生馆开展五行 音乐、禅定打坐、心理调适、天然氧吧等项目静心 安神。同时面向健康人群查体，以失眠、疲劳为重 点，构建亚健康调理中心，以国家非物质文化遗产 项目— — —中医络病诊疗方法指导慢性病调护。 以通络养生八字经为纲，以身体部位、年龄、 性别、疾病症状、区域特色、吃穿住行、产品特征 为目，形成 “四纲六目”二十四品规健康养生 产品。 围绕通络既往结合通络治久病、新病研发了包 括通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、连 花清瘟胶囊等创新药物。近年结合通络治未病研发 了分别具有降血压、助眠、养颜、通窍等功效的系 列通络保健枕，从天然本草中提取制成的植物固体 饮料，以及系列健康油类、压片糖果、通络药膳、 药酒等。 4 结语 汲取医家、道家、佛家、儒家养生理念提出的 “通络- 养精- 动形- 静神” ，既是中华传统养生的重 要组成部分，又是适应现代生活条件下提出的养生 新观点，对健康人群的健康养生、亚健康状态调整 以及慢病防治调护均具有重要指导意义。以通络养 生八字经为指导提出的 “中医健康状态辨识四要” 可有效指导健康、亚健康状态的判别和调护，同时 开展的健康养生活动及研发的系列健康产品，均体 现了中医药在健康养生方面的特色优势，并促进了 健康服务产业的发展。 参考文献 ［ 1］ 吴以岭． 从络病学说论治冠心病心绞痛［ J］ ． 中国中医 基础医学杂志， 2001， 7(4):71- 74． ［ 2］ 魏聪， 贾振华， 吴以岭， 等． 整合调节:心律失常药物干 预新策略从 “抗律” 到 “调律” 的思维转变［ J］ ． 中华心律 失常学杂志， 2014， 18(1):76- 78． ［ 3］ 张军芳， 魏聪， 王宏涛， 等． 从脉络学说探讨慢性心力衰 竭病机［ J］ ． 中医杂志， 2014， 55(13):1086- 1089． ［ 4］ 魏聪， 袁国强， 吴以岭． 改善证候:肿瘤治疗新策略［ J］ ． 中医杂志， 2014， 55(7):555- 557． ［ 5］ 吴以岭． 消渴病从脾论治探讨［J］ ． 中医杂志， 2002， 43 (6):410- 412． ［ 6］ 贾振华， 吴以岭． 络病理论指导外感温病研究［ J］ ． 环球 中医药， 2010， 3(1):26- 28． ［ 7］ 魏聪， 常丽萍， 贾振华． 脉络学说指导通络药物防治心 血管疾病研究［J］ ． 中国中西医结合杂志， 2015， 35 (12):1513- 1516． |
