术前化疗可提高乳癌患者生存率

　　本报讯 （记者阎 红）辽宁省肿瘤医院乳腺科主任医师张斌主持的“术前化疗对可手术的乳腺癌远期疗效的对照研究”课题日前获得了1999年度省科技进步二等奖。对可手术的乳腺癌癌患者术前先行短程密集联合化疗，术后继续巩固化疗，大大提高了此类患者的远期疗效。

　　研究资料显示，乳腺癌具有临床早期发生扩散转移特点，首次就诊的病人中，50%以上存在周身微小的亚临床转移。在术后切除的标本病理检查腋淋巴结阴性的病人中，有1/3～1/4日后复发转移，多数终因未能控制疾病播散而致治疗失败。而传统对可手术的乳腺癌规范治疗通常采用术后辅助化疗转变以往术后辅助化疗的单一做法，从1986年开始采用术前化疗（诱导化疗）对可手术的乳腺癌的远期疗效临床研究。他们选择了可手术乳腺癌患者537例为研究对象，治疗分（研究组和对照组）两组。全部患者治疗前系统检查未发现有远处转移，且两组患者的年龄、TNM分期、乳腺癌组织学类型、肿瘤ER和患者的绝经等情况相仿。A组术前联合化疗每周一次共4次，休两周行根治性手术。两组患者术后两周内开始化疗，化疗方案和完成化疗周期相同。经5~8年随访，Ⅲ期患者，A组5年总生存率（OS）59%，无病存活率（DFS）54.9%，均明显高于B组28.3%和20.8%。Ⅱ期患者，A组8年OS 81.4%、DFS 76.3%，均高于B组67.4%和62.9%。Ⅲ期患者，A组8年OS 46.9%，DFS 40.6%，也高于B组20.7%和13.3%。研究还显示，A组T₃T₄和转移淋巴结数≥4个的患者，5年、8年生存率均高于B组。由此证明对可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，术前化疗加上术后化疗可提高患者5年、8年生存率。

　　研究还发现，化疗后肿瘤缩小50%以上者，生存率明显高于肿瘤缩小不足50%者。

2000.02.15