人禽流感病例流行病学调查指导原则

　　一、目的

　　流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和重要工作环节。做好禽流感流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主要目的是：

　　1.协助核实诊断，查找传染源和传播途径；

　　⒉确定和追踪密切接触者；

　　3.掌握疫情波及范围和影响因素，为疫情的处理提供依据；

　　4.为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。

　　二、工作内容

　　1.人禽流感病例和疑似病例的个案调查

　　2.禽流感病例和疑似病例密切接触者追踪和调查

　　3.可疑禽流感病、死动物的密切接触者调查

　　4.禽流感发生的相关基础资料的收集

　　5.资料管理和利用

　　三、工作程序和方法

　　（一）病例的个案调查

　　1.医院所在地的县区级疾病预防控制机构接到禽流感病例（或疑似病例）报告后，应立即派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查。

　　2.对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，对于不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或核实。如年幼病例、病情较重或死亡病例，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。

　　3.按照人禽流感病例个案调查表（附表1）进行个案调查，个案调查基本内容：病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果、发病和诊疗经过、禽类及其它可疑动物暴露情况以及患者发病前后的活动情况和与其有过密切接触的人员情况。调查表填写要完整，字迹要清晰。

　　4.疾病预防控制机构在接到禽流感病例的订正报告或转归报告时，应及时做好随访和相关信息的补充调查，进一步完善个案调查表。

　　对病人进行随访时，要注意了解病人健康恢复情况。

　　（二）追踪接触者

　　1.接触者的追踪调查

　　疾病预防控制机构专业人员根据个案调查获得的信息进行分析，按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》确定密切接触者和一般接触者，及时开展接触者的追踪、调查和管理。

　　2.接触者的医学观察和隔离

　　在个案调查的基础上，及时做好接触者信息的通报，按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》，对接触者实施管理。同时对所有禽流感病人和疑似病人采集双份血清及鼻、咽拭子、粪便、尸检等标本。

　　（三）禽流感疫情发生地禽鸟类动物及其发病情况收集

　　在人禽流感流行病学调查中，应注意收集与人禽流感发生有关的动物养殖及发病情况，包括当地禽鸟类等动物的饲养情况（种类、数量、饲养方式等），近期发生禽流感或发生禽鸟类病、死情况等。

　　（四）流调注意事项

　　1.流调人员应按照有关禽流感防护指南的要求做好个人防护。

　　2.流调人员调查时应注意发现病人隔离管理和消毒、防护等方面存在的薄弱环节，并给予必要的指导。

　　（五）资料的管理和利用

　　1.通过“国家疾病监测个案专报信息系统”，对人禽流感的流行病学调查资料进行计算机个案化管理和网络化传输。调查表的数据库要逐级上报至中国疾病预防控制中心。

　　2.各级疾病预防控制机构要加强对流行病学调查资料的质量控制和分析利用，并及时向上级疾控机构和同级卫生行政部门报告分析结果，以指导疫情控制工作。

　　3.流行病学调查原始资料和汇总分析结果以及调查报告均要及时整理归档。

　　记者：陈广泰　林楚东

广东省卫生厅

2004.02.05