青年缺血性脑血管病的发病原因

　　有学者指出高血压是常见病因。笔者临床治疗青年缺血性卒中31例，其中血压高者6例，占23.07%。高血压通过不同机制影响脑部血管，而直接作用于基底部穿通动脉和基底动脉旁中央支，产生血管透明脂肪样变，引起微梗塞或微动脉瘤形成，可能是最重要的原因。也有人研究证实，青年缺血性脑卒中多数血流变学指标增高。而且有的认为，血流变紊乱在血管壁内皮细胞损害前就已发生，因而有人指出，全血比粘度增高是青年缺血性脑卒中的主要原因。本组31例青年缺血性脑卒中病人，血流变5项指标均有不同程度增高，与文献报道相符。有些青年缺血性脑卒中，病前有偏头痛病史，这可能是由于持久的凝血功能和血小板功能亢进，导致高凝状态所致。心源性脑梗塞亦为青年缺血性脑卒中的常见病因。本组5例，占19.23%，且大部分在卒中前均已明确诊断。其中以风湿性心脏病引起的心房纤颤为最常见。本组病例中有头颈部外伤史和口服避孕药者各2例。而头颈部外伤可使血管内膜撕裂，形成夹层动脉瘤；口服避孕药可造成血管内膜粗糙，致使血栓形成和血管痉挛，说明头颈部外伤及口服避孕药均是导致青年缺血性脑卒中的一个原因。

　　青年缺血性脑卒中预后比老年好。有人报道自动缓解率占3/4，本组病死率也明显低于老年患者，这与青年人血管床功能完好，侧支循环好，并发症少等因素有关。