脑血管病头痛的特点

　　蛛网膜下腔出血引起的头痛与出血量多少有关，一般多较突然、剧烈。先为局限性，以枕部痛为主，低头时加重。后可发展为弥漫性全头痛，并常因血液刺激脑膜，而引起颈背部疼痛及颈部活动受限，严重时可出现颈项强直。头痛的发生机制与血中的氧合血红蛋白对颅内血管、脑膜、神经根的刺激及颅内压升高有关。头痛严重时伴有呕吐，查体可有脑膜刺激征。若头痛减轻，提示病情好转；如果疼痛加重，表示病人有再出血的可能，应该对病人采取相应的抢救措施。

　　脑出血的头痛发生率为26%，一般也多较突然和剧烈，并伴有恶心，呕吐和视力模糊。头痛的发生与颅内压增高有关。由于脑出血起病急骤，进展较快，常于几分钟至几小时之内发展至顶峰，所以，病人出现头痛后，常随之出现呕吐、意识障碍和偏瘫。对此要高度重视，并积极进行抢救治疗。

　　脑梗塞头痛的发生率为29%，基底动脉系统梗塞较颈内动脉系统梗塞多见。有人报道60例大脑后动脉供血区梗塞，起病时有头痛者29例，占48%，多位于阻塞动脉同侧的枕部和顶叶，可伴有偏盲、失读和失认等。

　　总之，高血压或脑动脉硬化患者，一旦出现剧烈头痛，或出现头痛性质与以往不同，或加重并固定，一定要警惕并注意其他伴随症状，同时应及早就诊，以免延误治疗。