含氰甙植物中毒国内外均有报道,其中以苦杏仁中毒最多,此外还有苦桃仁、批把仁、李子仁、木薯。
(1)有毒成分及中毒机理:果仁的有毒成分为氰甙,是一种含氰基的甙类,在酶和酸的作用下释放出氰氢酸,食入苦杏仁后,其所含的苦杏仁甙在口腔、食道、胃和肠中遇水,经苦杏仁酶的水解后释放出氢氰酸,苦杏仁在口内嚼碎与唾液混合能产生氢氰酸。氰离子与含铁的细胞色素氧化酶结合,妨碍正常呼吸,因组织缺氧,机体陷入窒息状态。氢氰酸还能作用于呼吸中枢和血管运动中枢,使之麻痹,最后导致死亡。
(2)中毒原因:苦杏仁中毒多发生于杏熟时期,多见于儿童因不了解苦杏仁有毒,生吃苦杏仁而中毒。木薯中毒是因为群众不了解木薯的毒性,生食或食用未煮熟的木薯,或喝洗木薯的水、煮木薯的汤而中毒。
(3)中毒症状:潜伏期短者半小时,长者12小时,一般多为1。2小时。苫杏仁中毒时,常见症状有口腔苦涩、流涎、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、脉快、紫绀并瞳孔放大,对光反射消失,牙关紧闭,全身阵发性痉挛,最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。患者呼吸时可有苦杏仁味。
(4)诊断:有食用苦杏仁或木薯史;呼出气体或呕吐物有苦杏仁味,以及迅速发生的神经、精神症状等,尿内硫氰酸盐增加。
(5)急救与治疗:催吐、洗胃、解毒治疗,吸氧,重症病人可用细胞色素C、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)、胰岛素静脉注射。
(6)预防:向群众讲解苫杏仁、木薯中毒的知识,不吃苦杏仁、李子仁和桃仁。用杏仁做咸菜时,应反复用水浸泡,充分加热,使其失去毒性。千万不能生吃木薯。木薯要煮熟、蒸透后方可食用。