概述
脊椎结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生为最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶椎中骶1较多，负重损伤为一诱因。
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病因
椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。因为没有急性炎症的表现，称为寒性脓肿。
症状
除具有一般症状外，尚有以下特点：
（一）早期有贫血，体重减轻，容易疲乏，背（腰）部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病变部位，发病初期不重，随病变发展而加剧，休息后可减轻或暂时消失；不同部位的病变还可引起各种转移痛。承重、行走和脊柱活动时疼痛加剧。
（二）肌肉痉挛及运动障碍：肌肉痉挛，脊柱活动受限是机体的一种保护性作用。
（三）晚期常有背部畸形和寒性脓肿，脓肿穿破后发生合并感染和窦道。
（四）截瘫：未经适当治疗的病人，晚期有脊髓受压，出现部分或完全截瘫，为危害病人的严重合并症。
检查
X线检查可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。
检查时应注意有无其它病灶，如肺结核、生殖泌尿系结核等。
治疗
脊椎结核是全身结核的一部分。应用支持疗法、药物疗法，必要时手术清除病灶、融合脊椎，早日恢复病人的健康。
（一）非手术疗法。
1.卧床使病变脊椎不承重，是防止病变发展、严重畸形和截瘫的必要措施。在病灶活动期必需坚持卧床，在儿童尤需坚持卧床，常需数年时间。卧床期间可适当进行四肢运动和背部肌肉收缩活动。
2.加强营养，增强机体抗病能力。
3.抗痨药物的应用：联合应用，效果较好，可减少细菌对药物的耐药性。
4.病变愈后逐步增加活动，要防止脊柱过多承重，以免病情反复。病变愈合的标志是腰背局部疼痛和压痛消失，全身健康良好，体温、脉搏和血沉等正常，X线显示骨愈合良好。
（二）手术疗法。
在适当情况下应采用手术疗法，以达到治愈病灶，缩短疗程和恢复机体功能的目的。
（三）合并症的治疗。
1.寒性脓肿的治疗：如脓肿过大，宜先用穿刺法吸出脓汁，注入链霉素，以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行病灶清除术和脓肿切除或刮除。
2.截瘫的治疗：脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫，应早期积极治疗，大多可以取得良好的恢复。如失去时机，后果是严重的。