下肢浮肿，是糖尿病的并发症之一。引起糖尿病人下肢浮肿的原因有以下几种： 糖尿病性心脏病主要包括并发冠心病、心肌病等所致的心律及心功能失常。这种情形的水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。 糖尿病性肾脏病变这是引起水肿的最常见原因。由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾功能损害而引起下肢浮肿，患者也常有眼睑及颜面浮肿，尿检查可见蛋白与管型。 糖尿病神经病变神经性水肿多见于双下肢，与体位和活动有关。这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现双下肢静脉淤血而水肿；此外，神经营养障碍也可引起局部毛细血管渗透性增加，患者出现轻中度浮肿。糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢体局部麻木、袜套样感觉减退等现象，可资鉴别。 降糖药物造成水肿这是由于降糖药物如胰岛素、D 8 6 0 、氯磺丙脲等或者刺激抗利尿激素的释放，或者引起钠水潴留，也可是甲状腺功能减退等，引起水肿或粘液性水肿的发生。一般表现在双下肢，个别严重者可累及颜面部或全身。 此外，目前已少见的营养不良所致的低蛋白血症也可引起水肿发生。总之，糖尿病水肿的原因是多方面的，需要根据病人的实际情况加以分析，以查清原因，对症处理。
|