肺脓肿是多种病原菌混合引起的组织化脓性炎症，继而发生组织坏无，液化和空洞脓液积聚，临床以发热、咳嗽、大量脓痰为特征。中医属“肺痈”范畴。
中医学认为主要病因是感受外邪(外感风热、风寒)，邪从热化，蕴结于肺，肺受热灼，清肃尖司，热壅血败所致。此外，若素有痰热壅肺或酣饮酒热，恣食肥甘厚腻辛辣之品，伤及脾胃，以致湿热内盛，使机体易感外邪而化脓成痈。发病初期出现风热在肺卫的证候，继而蕴结酿脓，出现热毒蕴肺的证候，最后热壅血瘀，肉腐血败，化为痈脓，内溃外泄，咳出大量脓痰，如迁延不愈，必伤气血而形成邪盛正虚之证候。
现代医学认为肺脓肿可由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状杆菌和螺旋杆菌、大肠杆菌绿脓杆菌及厌氧菌等所引起。产生大量病原菌、防御功能低下是发生肺脓肿的两个基本因素。其感染途径为：吸入性因素，血源性感染，肺本身疾病，直接蔓延。
治疗
(一)普通康复疗法
急性期应卧床休息，补充营养。病人身体情况差，可少量多次输血。
(二)中医分型与中药治法
1．初期
恶寒发热、咳嗽、咳白色黏液痰，痰量渐多，胸痛、咳时尤甚。苔薄黄或白，脉浮滑数。
[治法] 疏风散热，宣肺化痰。
[方药] 银翘散加减，银花35克，连翘16克，竹叶45克，芦根35克，牛蒡子45克，薄荷7克，桔梗12克，浙贝12克。内热甚者加黄芩、生石膏，咳甚痰多加桑白皮，杏仁、冬瓜仁，胸痛呼吸不利者加瓜萎皮、郁金、赤芍，烦热口渴加知母、花粉、沙参。
2．成痈期
高热寒战，继则壮热不寒，汗出，烦渴，呛咳气急，咳带血，胸满作痛，转侧不利，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。
[治法] 清热解毒，肃肺化瘀。
[方药] 千金苇茎汤加减：苡仁35克，桃仁5克，冬瓜仁45克，桔梗45克，芦根28克，茯苓13克，山栀子45克，鱼腥草35克，银花1 6克，连翘12克，大青叶16克。邪热内甚者加蒲公英、紫花地丁；咳痰黄稠、酌配桑白皮、射干；痰多喘滿不得平卧加葶子；咯血者加生地、藕节、白芧根；咳脓痰腥臭味严重者，合犀黄丸化裁。
3．溃脓期
咳吐脓血，状如米粥，量多喔臭，胸满，
[治法] 清热解毒，化瘀排脓。
心烦懊脓，舌质红绛，苔黄腻：脉滑数。
[方药] 桔梗汤合苇茎汤加减：桔梗16克，苡仁35克，苇茎35克，浙贝13克，冬瓜仁45克，银花16克，桃仁12克，黄芩16克，鱼腥草35克。热毒甚加败酱草、蒲公英、野菊花；咯血加藕节、三七；伤津加沙参、麦冬、百合、知母，气虚加生黄芪；血虚者加当归、阿胶。
4．恢复期
热退咳减，脓血痰减少，胸胁隐痛，气短，神疲。自汗盗汗，低热，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。
[治法] 益气养阴，润肺化痰。
[方药] 清燥救肺汤加减；冬桑叶16克，石膏12克，杏仁12克，太子参16克，北沙参、麦冬各12克，桔梗12克，枇杷叶12克，甘草7克。低热加青蒿、地骨皮；食少便溏加山药，茯苓、白术。
(三)现代西医西药治疗方法
1．抗感染
(1)青霉素钠盐每日800万～1200万单位静脉滴注，对青霉素治疗无效者可改用氨苄青霉素、红霉素、氯霉素或头饱菌素。
(2)林可霉素(洁霉素)每天1．8克，静脉滴注
(3)甲硝唑(灭滴灵)每次o．4克，每日3次；0.2克静脉滴注，每日2-3次。
2．局部给药
常用青霉素40万单位经环甲膜穿刺或细导管插入脓肿滴注，每日2～3次。
3．对症治疗
主要为祛痰，可用氯化铵、必嗽平等药物。体位引流先用X线检查定位，然后病人采取侧卧位，使病变部位处于最上方，支气管近端处于低位的体位，每日引流2-3次，每次15分钟，亦可拍击背部以助排脓。
4．外科切除
对于急性肺脓肿引起大咯血危及生命者，慢性肺脓肿感染仍不能控制及并发症者，慢性支气管胸膜瘘均应该考虑手术。
(四)单味药与经验方治法
(1)鲜败酱草、鲜蒲公英各150克，鲜紫花地丁35克，水煎服。
(2)鱼腥草35克，野荞麦根35克，竹叶16克，柴胡16克，水煎服。
(五)饮食疗法
(1)南瓜肉：南瓜500克，精瘦猪肉250克，生姜25克。先把精瘦猪肉切段，与生姜一起放入锅中，加水清炖至八成熟。然后把南瓜去皮、切块，放入锅中，同炖至烂熟，可加食盐、味精调味。佐餐，分顿食用。本方具有促进脓痰拌出的作用，可用于肺脓肿溃脓期的辅助治疗。
(2)苡仁粥：苡仁粉30克，陈粳米50克。先将粳米洗净，与苡仁粉一起放入砂锅中，加水500毫升，同煮成稀粥．每日早晚餐分服，10天为1个疗程。本方有化痰、排痰的作用，可用于肺脓肿成痈期和溃脓期治疗。
(3)沙参炖猪肉：瘦猪肉50克，夏枯草20克，沙参15克。先把猪肉切成小块或肉末，夏枯草和沙参分别用纱布包好，三者一起放入砂锅中，共炖煮至烂熟，去药包，可以适当加调味晶调味。饮汤食肉，每日l剂，7天为1个疗程。本方具有养阴清热的功效，适用于肺脓肿溃脓期，胺痰不多，身热口渴。
(六)足底反射区按摩疗法
方法；选取肺及支气管、气管、鼻、头部、肾、输尿管、膀胱、淋巴腺、肾上腺等反射区，每个反射区
分别按摩3—5分钟，每日2～3次。
(七)鼻疗
金银花25克，桔梗20克，半夏、黄芩、麻黄各15克，杏仁10克。将上药—起放入水壶内煎煮至沸，患者口鼻靠近壶嘴，吸入药蒸气。适用于肺脓肿，风热袭肺，热壅肺络证。
(八)药酒疗法
(1)瘦猪肉200克，人乳200毫升，黄酒2000毫升。一起放入砂锅内，用小火煮熟即可。顿服，吃肉喝汤。本方具有养肺补虚的作用，适用于肺脓肿恢复期，身体虚弱者。
(2)金养麦30～so克，黄酒100毫升。共放锅内，加水400毫升，隔水蒸煮45分钟，去渣即可。每日顿服1次。本方具有化痈排脓的作用，适用于肺脓肿急性期。
(3)老丝瓜(去皮)、黄酒各适量。先将丝瓜放瓦上焙干，研为细末。每次取药末10克，用黄酒适量送服。本方具有化痰排脓的作用，适用于肺脓肿急性期。
(九)敷药疗法
大蒜100克，芒硝50克，大黄粉200克。将前二者共捣如泥，外敷肺俞穴和胸背部湿啰音处，2小时后去掉。再以醋调大黄粉敷8小时。本方适用于肺脓肿成痈期。
预防与护理：
(1)增强机体抵抗力，在上呼吸道或呼吸道感染时及早治疗。注意口腔卫生。凡因各种病因导致神志异常，如意识蒙眬或昏迷患者，应防止胃内容物误吸入气管。
(2)要注意让患者安静卧床休息，观察体温、脉搏变化，咳嗽情况，咯痰难易，痰的难易，痰的性状，并作好记录，要注意室内温度及湿度的调节，溃疡期要注意指导患者体位引流。
(3)要警惕患者大咯血，准备支气管镜，以便气道被咯血阻塞时及时进行插管抽吸血液，防止窒息。
(4)给予高热量易消化的半流饮食，少油腻，忌辛辣食品，多吃水果等。
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