62岁的王大爷，酷爱长跑运动，但最近一段时间跑步回来，他总感觉膝关节不舒服并伴有明显肿胀。经医生用关节镜检查，发现老人髌骨关节面和股骨内侧髁软骨面均有不同程度的磨损，周围滑膜增生、水肿，内侧半月板损伤，最后被诊断为骨性关节炎合并滑膜炎。黑龙江省鸡西市人民医院骨科夏虹教授等，近年来已收治这样的病人上百名，发现其中有2／3的患者是因膝关节运动过度造成的。
随着社会人口老龄化的加快，中老年人因运动不当而导致膝关节创伤的病例越来越多。夏虹教授就此告诫老年朋友，尤其是膝关节骨性关节炎早、中期的患者，在进行体育锻炼时，一定要讲究运动方法的科学、合理、适度、有效，避免膝关节或膝关节周围原有伤病的加重。对已被明确诊断为骨性关节炎合并滑膜炎的病人，通过保守治疗或关节腔清理术，以及合理的功能锻炼，可使疼痛症状有所缓解。但也有少数患者因关节软骨破坏较重，关节间隙变窄，只能实行截骨术或人工关节表面置换术。
夏虹医生说，骨性关节炎作为中老年人较常见的疾病，主要是由于关节软骨退行性病变和在关节表面边缘形成以新骨为特征的内在的非炎症性疾病。骨性关节炎早期多表现为髌骨关节软骨退变，其次为内侧股骨髁软骨退变。临床上致疼痛的主要原因，是剥脱的关节软骨退变加剧，引起滑膜炎性反应，以及更多的破损软骨碎屑脱落。此时如果再增加膝关节负重位的活动，无疑对加快关节软骨的退变是“雪上加霜”，会加重骨性关节炎的病理反应。
那么，早、中期膝骨关节炎患者应该怎样锻炼呢？患者可在医生指导下进行关节体操和肌力练习。
关节体操 适宜的关节运动可以加速血液循环，促进慢性炎症的消除以缓解症状，同时维持关节的正常活动范围，并对关节软骨进行适度的加压与减压，以促进软骨基质液与关节液的交换，改善关节软骨的营养与代谢。
方法 关节不负重的主动运动：患者取坐位或卧位进行膝关节屈伸运动，以减少关节的应力负荷。器械上的连续被动运动：一般在医院康复科进行。必要时可作恢复关节活动范围的牵引。
肌力练习 关节周围肌群的肌力练习，可给关节以一定的应力刺激，预防和治疗废用性及关节源性肌萎缩，增强关节的稳定性，起到保护关节的作用。
方法 患者取卧位，直抬腿达45度左右，维持5秒钟，重复20～30次，每日进行2～4次。直立位向后伸下肢达45度左右，维持5秒钟，重复20～30次，每日进行2～4次。
以上两种方法主要用于训练股四头肌及绳肌练习。
夏虹医生提醒早、中期骨性关节炎患者，应尽早把握关节镜下关节腔清理术治疗时机，以免进行性加重而贻误病情。对身体肥胖的中老年人来说，更要注意减少负重下的膝关节活动。
|