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手术生产的女性再次分娩仍是行剖宫产最安全
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    【医业网据美联社2002年5月21日芝加哥讯】英国研究人员说,对曾有过一次手术分娩的女性而言,剖宫产是最安全的生产方式,尽管这时经阴分娩的危险比以前所认为的更低。

    对苏格兰313,238例分娩的研究发现,曾剖宫产过的女性再次生产时与分娩的死亡率,经阴分娩者是再次剖宫产者的11倍。剖宫产后又经阴分娩者的婴儿死亡率与两次均是经阴分娩者相等,约为1.2/     1,000,而再次剖宫产者婴儿死亡率为0.1/ 1,000。据剑桥大学的史密斯(Gordon     C.S. Smith)说,以前常被引用的研究结果是若剖宫产后再经阴分娩,其婴儿死亡率是5.8/     1,000----这些数据包括了未成熟儿(孕龄不足37周,生存机率比成熟儿小),而新研究却只调查了37-43周孕龄的婴儿。详见5月22日的《美国医学会期刊》(Journal     of the American Medical Association)。

    史密斯说,他的研究将让妇女们放心,在剖宫产后再经阴分娩,婴儿死亡的绝对危险相当之低。他认为本结论适用于美国和其它西方国家。上世纪80年代以前,医生常推荐所有剖宫产女性再次分娩均需再手术,因为经阴分娩可能让以前的子宫和瘢痕再次撕裂,引起婴儿缺氧和母亲大失血。

    但据哈勒(W. Benson Harer Jr.)报告,随着思想的转变,美国剖宫产后的经阴产在1997年增加到27.4%。尽管许多保险公司宣扬这样可以减少费用和缩短住院时间,部分医生仍持谨慎态度。美国约翰霍普金斯大学医学院的妇产学助教奇肖尔姆(Christian     Chisholm)认为目前的趋势是再次剖宫产者越来越多。

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