王女士3年前因子宫肌瘤做了子宫和卵巢切除手术，术后一直挺好。可是，从前几个月开始，多次发生下腹疼痛，就像年轻时痛经似的，每月一次周期性发作。王女士到市里一家最好的医院妇科就诊，经各种检查和专家们会诊，最后确定王女士患的是残余卵巢综合征。对此，不仅王女士疑惑不解，就连我们这些经常跑医院新闻的记者也了解甚少。什么是残余卵巢综合征呢？带着这个问题，我们采访了北京医院产科罗立华主任医师。
罗医师解释说：残余卵巢综合征是指实施子宫切除手术或卵巢切除手术后，残余卵巢的血供受到影响，或者卵巢周围的组织发生粘连、炎症，从而引起的病人盆腔、肠道、泌尿道症状。残余卵巢综合征最突出的症状是慢性、周期性的下腹或腰肋部疼痛或性交痛，少数为尖锐的刀割样疼痛。部分患者可有尿频尿痛或肠道激惹症状。症状常在接受手术后2～5年内发生。
残余卵巢综合征见于两种情况：一种是子宫切除保留卵巢的患者，另一种是卵巢已经切除的患者。
切除子宫为什么会发生残留卵巢综合征呢？原因尚不十分明了，医生们发现：经腹子宫切除术比经阴道子宫切除术后发病率要高，由此想到，可能和术后卵巢粘连有关，尤其是粘连在阴道顶端，更容易出现诸如下腹坠痛、膀胱刺激征、直肠激惹和性交疼痛等症状。血流改变可能是另一病因，切除子宫后卵巢血供不良，必然影响其功能。
那么，有些患者明明已经切除了卵巢，为什么还会引起残余卵巢综合征呢？这是因为，行双侧卵巢切除术，仍有可能残留少量有功能的卵巢组织，这种情况一般发生在手术较困难的患者，如子宫内膜异位症、盆腔炎盆腔内粘连广泛，以致手术者难以肯定卵巢是否被完全切除，而术后的盆腔粘连是造成残余卵巢综合征的主要原因。至于患者发生周期性腹痛，少数病人有盆腔肿块，则是由于残留的卵巢发挥功能时(卵泡生长、黄体形成)，无完整的卵巢依托，直接刺激周围腹膜组织的原因，长期的刺激致局部组织增生形成粘连包块。
残余卵巢综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗两种办法，药物方面可用避孕药、安宫黄体酮、促性腺素释放激素等抑制卵巢功能，可使症状得到缓解。也可用物理疗法进行治疗。手术切除残留卵巢是最佳治疗方法，但手术往往有一定难度，这是因为患者已经历一次或多次手术，盆腔正常解剖结构已被破坏，使得寻找残留卵巢十分困难，且极易损伤输尿管、膀胱、肠道等盆腔及临近器官。也可采取姑息手术，将卵巢固定在盆腔壁上，使手术难度减小，也有较好的疗效。当然，手术并发症的发生不仅取决于手术的难度，更取决于医生手术技巧的高低。据罗主任介绍，他们北京医院做此种手术并发症的发生率在1%以下。
|