老年人常患多种慢性病，这些慢性病多数不可能完全痊愈，所以只有在急性发作期应短期住院，在疾病相对稳定期主要在家中疗养。这些病人在出院后仍需经常服用各种药物，定期检查随访。有些病人年老体衰，记忆力减退，生活自理能力减弱，需要有人给予照顾护理。老年病人的护理除了生活护理外，还要注意心理护理与合理调制饮食。这大量工作都需要亲属或陪伴人员进行，需要有医师指导。
建立家庭病房，由医师定期上门服务，送医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返医院病人往返医院之不便。家庭病房建立有完整的病史档案资料，医师对病情较熟悉，优于一般门诊。家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受他人干扰，也优于一般住院治疗。
家庭病床要注意保持清洁卫生，每天要定时打扫、整理，使病室有一个整洁舒适的环境。最好采取湿式打扫，用抹布揩试，拖把拖地板，以免灰尘飞扬。要定时打开窗户，保持室内空气流通，冬令也应每日通风3次，每次10~15分钟。病房内要严禁有人吸烟。病室最好不要毗连厨房，如邻近厨房最好能设法隔离，并安装脱油排气机，以免厨房空气污染影响病室。对心、肺疾病病人，有条件最好病室内安置一架阴离子(负离子)发生器，可使室内空气清新，振奋精神，有利于病体康复。
适于家庭护理的疾病主要有以下几种：
1、慢性心、肺疾病的稳定期：慢性高血压，冠心病稳、定性心绞痛，急性心肌梗死康复出院后，各种心脏病慢性心力衰竭，慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病稳定期，浸润型肺结核痰菌阴性者。
2、慢性肝、肾疾病：慢性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，慢性肾功能不全。
3、伤骨科疾病：骨折复位石膏固定后，腰椎间盘突出症，慢性骨关节炎。
4、神经科疾病：急性中风康复出院后，中风后偏瘫，帕金森病行动不便，坐骨神经痛，老年性痴呆，“植物人”。
5、外科疾病：各种大型手术康复出院后，经久不愈创口，下肢深部皮肤溃疡(“老烂脚”)，小面积浅度烫伤，软组织挫伤、创伤、痔疮。
6、恶性肿瘤：癌肿手术治疗康复出院后，癌肿间歇化疗、放疗期，晚期癌肿病人。
长期卧床病人的特别护理
老年人常见病如中风偏瘫，髋关节或其他下肢长骨骨折等，常需长期卧床休养。这种长时期卧床休养可引起众多并发症。由于缺少活动，可引起肌肉萎缩，骨骼废用性脱钙。活动少可使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气，食欲不振，便秘。由于长期卧床，姿势相对固定，皮肤受压可影响皮肤血液循环、营养供应，在骨骼隆起受压部位发生褥疮，易继发感染且不易治愈。卧位时排尿不习惯，再加上膀胱肌无力，易发生尿滞留，继发尿路感染。男性老人有前列腺肥大者尤为多见。长期卧床还易形成下肢静脉血栓。由于下肢废用性萎缩可引起足下垂。骨骼脱钙尿钙排出增加，易发生尿路结石。
所以一般慢性病人不宜长期卧床休息，在病情好转后应尽量下床活动，这对促进食欲、减轻胃肠胀气、防治便秘，加快病体康复都有益。对于年老体弱、瘫痪、下肢骨折石膏固定，无法下床活动者，应由家属帮助他们在床上进行四肢活动，并进行肢体按摩，可以预防肌肉萎缩，骨骼废用性脱钙及下肢深部静脉血栓形成。对瘫痪及不能自行翻身者，应每2小时给翻动一次体位，并用湿热毛巾擦洗皮肤，用手掌自上而下，自外而内作轻轻拍击病人背部，这可以减少肺部感染与褥疮发生。对于骨骼隆起受压部位皮肤要重点保护，应经常保持干燥，并使用气垫或棉制垫圈。要注意口腔护理，经常漱口清洁口腔。要定时清洗外阴部，特别是有大小便失禁者，要经常用温水擦洗，保持干燥，有利于减少尿路感染。
老年病人的心理护理
由于慢性病长期缠身，迁延难愈，给家庭成员带来不少麻烦，老年慢性病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这种心理变化，家属应给予谅解，要热情关心，耐心引导，帮助病人树立战胜顽疾的信心。对于病人的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿感情用事与病人争吵，伤害病人的自尊心，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人。要与病人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，能充分调动病人的积极因素，主动配合治疗。
丰富病人的生活内容，对于慢性病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。有趣味的活动有助于克服消除情绪的滋长，驱散病人心头的忧郁与烦闷。单调、乏味的生活，会增加病人的寂寞感，加重焦虑与烦躁。
慢性病的治疗，“三分靠药，七分靠护理”。慢性病人由于治病心切，往往盲目求医问药，私自乱用药物，常可因而产生严重后果。所以要遵守医嘱，在正规的医院里就诊，不要道听途说，胡乱用秘方，验方，不要去游医处乱投医。心理效应可以影响药物疗效，要让病人想念医师，想念所用的药物，良好的心理效应可以提高药物的疗效。不要与医师唱“反调”，贬低现用药治疗价值，盲目介绍病人去用其他药物与其他治疗方法。
病人身旁必备的物品
临床的床头两侧应置一个小桌或方凳，以便上面放痰杯、茶壶、茶杯之类必需品。对于卧床不起的病人，更要注意安置一个床头小桌，以便放置上类物品及必需的药物，使病员易便的病员，在床底下应安置尿壶及便盆，使病员容易拿到手，这样可避免家属不在场时尿湿床褥。家属要经常检查尿壶、便器，如有便溺应及时倒掉，洗净，放置在原处，以免需要时病员找不到，或因尿液已满无法解尿，或尿过多拿不稳沾污床褥。
病床的旁过应安装床头灯开关，使病人夜间起床活动时可以自己开灯，以免发生跌倒。冠心病及其他心脏病人最好同室有人伴睡，在病人床头安装报警铃，或在伴睡者与病人之间系上报警绳。这样一旦感到不舒服时，可以及早报警，唤醒伴睡者。心脏病猝死的抢救主要在现场，“时间就是生命”，及时发现及时抢救常可转危为安。心脏按压必须在硬板上进行，所以心脏病病人最好睡硬板床。或床边备有宽及床木板，在抢救时可插入指法部床褥之下，这样可以避免由于床的弹性削弱按压的力量，使按压容易成功。慢性肺气肿、肺原性心脏病、慢性心力衰竭病人，要备有氧气袋，一旦发生胸闷缺氧时，可及时给氧。
此外，病人床旁应备有急救药品。如冠心病人应备有硝酸甘油片、麝香保心丸、消心痛、心痛定等药物。而且应放在病人手所能及的地方，且要有固定部位，以便能及时取用。
床单被褥的替换法
病人大部分时间是在床上度过的，要把病人的床铺尽可能安排得柔软、平坦、舒适。一般病人最好用棕棚床，弹簧床太软，睡久后会感到腰酸不适。冠心病及其他心脏病人、腰椎间盘出症病人宜睡硬板床。为避免硬板床太硬，可上面铺垫被。对于大小便失禁病人，为防止弄湿床单与褥子，可铺朔料布或橡皮单，但在上面应再铺一层布质的中单。布质要柔软、平坦、以免损伤皮肤。床单要经常换洗，被褥也应经常放在阳光下曝酒。
对于卧床不起的病人，替换床单可采取从一侧翻转的方法。先把床单宽面对折，让病人翻向一侧，把床单从病人身体下方通过，把床单铺平。这样不必让病人起身就可以把床单铺好，而且铺得平坦。用同样方法，可以替换卧床不起病人的床褥。
病人的被褥曝晒也有学问。宜把被褥从长的一面对折，两头不宜同样长短，可头部略长出5~10厘米，这样晒时头部的被褥可两面都晒到阳光。在晒了一面约1~1.5小时后把被褥翻个面再晒1~1.5小时，使被褥两面均晒到阳光。这样曝晒可以除潮，除臭，使被褥变得松软，还有一定杀菌消毒作用。
|