痴呆不论何种类型,治疗难度均很大,有人根据病因、治疗效果和预后各方面将痴呆分为:
①可逆性或可治性痴呆。如外伤性痴呆、血管性痴呆、代谢性或中毒性痴呆等。
②不可逆性或难治性痴呆,如老年性痴呆,据日本报道,痴呆的可治率为10%~30%,从上述数据反映痴呆治疗的艰巨性。血管性痴呆的基础疾病是脑血管病,主要为脑梗死,故积极防治脑血管疾病的危险因素,如高血压、脑动脉粥样硬化;高血脂、冠心病、糖尿病等,可减少中风或血管性痴呆发生,发生中风(脑梗死)的病人,在发病后针对不同病况及早选用溶栓、抗凝、改善脑循环、促进脑代谢、抗自由基等药物和其他综合措施,使脑缺血、缺氧性损害减少到最低限度,也可减少血管性痴呆的发生和减轻痴呆的严重度。据有关报道,血管性痴呆经积极治疗3个月后,症状较老年性痴呆有显著改善。
老年性痴呆被列为不治之症,但通过近10余年来国内外多方面的努力和探索,治疗老年性痴呆的新药正在不断研制、开发和应用,至今虽尚无突破性进展,但对某些早期痴呆尚有部分帮助。上海第二医科大学附属瑞金医院和新华医院发掘中医学宝库,利用中医中药复方制剂治疗老年性痴呆取得初步效果,提示中医中药在治疗老年性痴呆这一顽症方面大有潜力可发掘,今后应在这方面进—步努力。
目前对痴呆的治疗仍缺乏特效药物,尤其阿尔茨海默病大多主张以生活照顾和加强身心锻炼为主,鼓励其参加简单的劳动和活动,保证营养,注意个人卫生以防躯体疾病或其他并发症的发生,以延缓痴呆的进一步发生和发展。
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