上海第二军医大学
病例一：
某女，73岁，因背痛三个月，活动困难，去医院作了三次诊治。医生发现她并无其他不适，也没有过度疲劳或身体活动过度的历史，她本人也不记得这个症状是怎么引起的。经检查，她的四肢及神经系统正常，虽然脊柱X光片显示广泛骨关节病变，但无法解释背痛原因。她曾接受过各种疗法，如卧床、肌肉放松、理疗等，均无效。最后，医生为她做了一个背部固定架，但也未能使背痛减轻。
病例二：
某女，62岁，到某医院内科门诊看病多次。主诉；几个月来头晕，睡眠不佳，一阵阵的胸痛。检查发现心率每分钟84次，血压20/ 10. 7千帕( 150/ 80毫米汞柱)，均为正常；神经系统没有发现异常；胸部X射线透视正常；心电图V6导联ST段稍下降，初步印象为心绞痛。除了进一步检查血液化学成分外，服用了硝酸甘油及采用了其他对症治疗，但效果不明显。
(以上两个病例引自钟友彬教授的《心理与疾病)一书)
上述病例中的两位病人都有躯体不适的症状，但却检查不出引起这些症状的躯体疾病，从而导致久治不愈。那么，是什么原因引起这些症状的呢？其实是心理原因所致。
第一位病人的背痛后来自发地消失了。医生不理解，询问她背痛好转的原因，但病人不能解释。医生让她详细谈谈产生背痛前后的环境变化。她讲起几个月前，丈夫去世，两个儿子为争夺家中财产吵闹不休，常要她出来作裁决，为此她经常生气。大约在此前后出现了背痛，一直不好。后来有一天，小儿子在一家公司谋得一个很好的职位，把家中的财产让给了哥哥。两个儿子的争吵终止了，她的背痛也就不知不觉地消失了。
第二位病人年轻守寡，一个人靠做临时工抚养五个子女。生活很艰苦，但没有病。后来，子女长大结婚，离家自立。因为她没有固定的收入和退休金，几年来靠长子每月给她一些生活费过日子。她与小儿子夫妇及一个小孙子同住，长子给的生活费加上小儿子给的钱，勉强能够应付四个人的日常生活，但是照料小孙子非常疲劳。她希望小儿子夫妇带着孩子出去，也像大儿子一样每月给她生活费。但儿媳不同意，且花言巧语地说要照顾孤独的婆婆。她不敢坚持，怕造成关系紧张，只好忍耐，内心由此感到压抑，不久就出现了上面提到的那些症状。她对医生说出这些心里话后，似乎感到有人理解她了，胸部闷痛一下子减轻了很多。以后这位病人就再未进行复诊。
以上情况目前在综合性医院门诊中较为普遍，尤其是基层医院。许多病人因家庭矛盾、夫妻关系、事业挫折、工作压力等原因，出现心理苦恼，导致一些躯体症状产生，如失眠、头疼、胃部不适、心悸、气短、呕吐，甚至一些不明原因的疼痛等。大多数病人因为不知道是心理原因引起的，到医院就诊时就只主诉躯体症状，而一些医生也因缺乏心理学方面的知识，未能深究其原因。有时医生明知不是器质性疾病；但为了慎重起见，只好借助于各种医疗检查，结果，既造成病人时间和经济上的损失，又未能及时缓解病人的痛苦。
在一项对门诊病人的调查中发现，那些非器质性疾病的病人常要求做各种检查，他们往往是医院门诊的常客。对于这些病人，医生应了解他们的一些社会背景资料和心理状况。有时简短的交流和指导，就能起到药物所不能起到的作用。病人也应该清楚，导致躯体不适原因是多样的：既可能是疾病，也可能是心理因素，还可能是两者的共同作用。当你因躯体不适就诊时，应先想一想，可能是哪方面的原因。尤其是你多次复诊效果不好时，更应仔细分析自己出现症状前后所遭遇的事件及自己的心态和情绪，并把情况主动告诉医生。如果还不能解决问题，可寻求心理医生或精神科医生的帮助。
对于非器质性疾病，靠药物是无法治愈的。只有解决了心理上的问题，你才能彻底摆脱疾病的困扰。
摘自《现代健康人》
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