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如何辨证施治反流性食管炎的肝胃郁热型?
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    主症:胸骨后灼热疼痛,嗳气泛酸,胸脘胀满,性情急燥,易怒,口干口苦,舌质红,苔黄脉弦。
    病机分析:情志不和,郁怒伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,气机阻滞,闭塞胸膈,则胸脘胀满,上逆则嗳气;肝气久郁,化而为火,肝火上炎,则胸骨后灼热,疼痛,急燥易怒,口干口苦,舌质红,苔黄脉弦,为肝火旺之症。
    治法:疏肝和胃,清热解郁。
    方药:化肝煎合左金丸加减:陈皮、青皮、丹皮、吴茱萸、枳实、栀子、浙贝母、白芍、黄连、瓜蒌、甘草
    方中青皮、枳实、陈皮疏肝理气和胃;丹皮、栀子清解肝热,配以浙贝母可散解郁邪,并能清胃止酸;吴茱萸配黄连以和胃止酸,清肝解郁;瓜蒌宽胸理气,疏畅胸中气机;甘草合白芍以柔肝止痛。若嗳气,吐酸较甚者,多由胆胃气逆所致,可加代赭石、胆草,并加大枳实用量以清降胆胃;胸痛较甚者,加郁金、元胡以理气止痛;若心烦口渴,呕吐带血者,系肝火灼伤血络,则可加青黛、大黄以凉肝泻胃止血;若烦郁不宁,心神不定者,多挟痰热,可加竹茹等以清热化痰。

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