40年前,美国冠心病的死亡率一度曾上升很快,自60年代开始,冠心病的死亡率则有大幅度的下降,直到现在。目前美国男女冠心病的死亡率每年平均下降幅度为3%,在其它一些工业化国家如澳大利亚、新西兰、芬兰等也有类似的情况。对于冠心病死亡率下降的原因,一些学者认为,主要归于生活方式的改善,降低了发病危险因素的结果。我国冠心病发病和死亡与工业发达国家相比仍较低,但流行病学的统计资料表明,有逐年增高的趋势。据卫生部公布的生命统计资料,1957年城市居民心脑血管病死亡占总死亡的12.07%,到1989年上升到1 6.16%,死因顺位由第5、6位上升至第2、3位,北京居民冠心病死亡率1973年为21.7/10万,1986年增至62.0/10万;上海居民1974年为15.7/10万,1984年上升到37.4/10万;1989 年全国卫生统计资料表明,在循环系统疾病死亡中,心肌梗塞为18.68/10万,其他类型冠心病为24.73/10万,与北京1973年冠心病死亡率21.7/10万相比,有明显升高。96年有资料表明,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3。我国冠心病的发病率和死亡率为什么呈逐年上升的趋势呢?多数学者认为,这与我国近二十年来人民生活水平提高,膳食结构不合理,人群体力活动减少,体重上升,血清胆固醇升高,血压升高,男性吸烟率高(达6 0%),生活节奏加快,社会心理压力加重等因素有关。所有这些易患因素预示,我国心血管病特别是冠心病在本世纪末和下世纪初将会持续升高,应引起全社会的高度重视。世界卫生组织的专家们说:“除非大力加强社区人群防治,否则,人类将无法控制心血管病这个世界瘟疫的蔓延。”因此,在我国开展大规模人群心血管病防治已刻不容缓。
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