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菊糖清除率是怎么回事,有何临床意义?
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    菊糖为多聚果糖,分子量5 200。进入血流后既不分解,又不与蛋白结合,肾小球滤过为唯一排泄途径,肾小管既不分泌又不重吸收,因此菊糖清除率(Cin)即等于肾小球滤过率(GFR)。

    测定方法:静脉滴注菊糖使其维持稳定的血浓度(约需2小时),留置导尿管以精确测定尿量,定期采静脉血和尿各4次,测定菊糖浓度,而后代入公式计算。此法操作麻烦,对病人也麻烦,只适用于实验研究。

    正常值:成人按 1 .73m2标准体表面积计算,男性125±10mL/min,女性约低于男性10%。随年龄老化而减低,40岁后每年减1.16mL/min,约相当于GFR每年减1%。此由于肾小球数目随年龄老化而减少,其数在60岁以上的老年人较青年人少一半以上。GFR下午最高,午夜最低,运动时减低,剧烈运动时可减低40%。

    临床意义:

    增高:①妊娠:妊娠3个月时增高50%,产后即恢复正常;②糖尿病肾损害早期(由于生长激素分泌增加,促使肾小球肥大);③部分微小病变引起的肾病综合征,因肾小球毛细血管胶体渗透压减低,而肾小球病变轻。

    减低:影响GF R的各种肾性及肾外因素。意义:①早期了解肾功能减退情况;②估计功能性肾单位丧失的程度及发展情况;③指导用药,一些从肾脏排出的药物应随GFR减低而相应地减少用量。

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