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内生肌酐清除率是怎么回事,有何临床意义?
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    血浆肌酐为内源性物质,其血浆浓度相对稳定,不需像菊糖那样静脉滴注维持恒定的血浓度。血浆肌酐基本从肾小球滤过,仅小部分由肾小管分泌,不被肾小管重吸收。内生肌酐清除率 (Ccr)可替代菊糖清除率(Cin)作为临床测定GFR的方法。

    测定方法:①饮食:传统观点认为实验前应禁肉食3天。据近年观察,每日进食250g瘦肉,对Scr和Ccr的影响无统计学意义。②试验前及试验期间避免剧烈运动,以免增加血和尿肌酐浓度。③留尿:为减少膀胱不能完全排空造成的误差,一般留24小时尿(当日晨至次日晨),尿中加防腐剂。必须教会病人准确留尿,并请他复述。避免尿随大便一起排掉。④次日晨留尿结束时采空腹血2mL送检,以测血清肌酐(Scr)。最好在开始留尿当日也采血送检,取2次Scr的平均值。测24小时尿量,取样送检测尿肌酐(Ucr)。根据Scr、Ucr和尿量代入公式即得Ccr。算出结果再按标准体表面积矫正。矫正值=Ccr×标准体表面积/实际体表面积。标准体表面积欧美人为1.73m2,日本人为1.48m2。

    正常值:108±15.1mL/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低。

    临床意义:增高与减低的临床意义同菊糖清除率(Cin),但不如Cin精确。肾病综合征在利尿时可使测得值增高,因为此时原停留在髓质中的肌酐可被冲洗入尿中,使尿中含量增高。

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