(1)急性心肌梗塞:激素可影响梗塞区的愈合,大量反复应用可能引起心室破裂和室壁瘤形成,但在下列情况下可考虑应用:
①心源性休克:应尽早在休克发生4~6小时内应用。中等剂量或大剂量,一般应用3~5日。
②严重房室或束支传导阻滞:激素可减轻传导系统非特异性炎症反应,加速房室传导。常用中剂量短疗程。
③梗塞后综合征:短程小剂量应用,症状改善后停用。
(2)急性心肌炎:急性感染最好不用,以防止感染扩散,但病情危重、有严重房室传导阻滞、心力衰竭、休克时可酌情应用。
(3)风湿性心脏炎和风湿性心瓣膜病:风湿活动时抗风湿治疗,潜在风湿活动造成顽固性心力衰竭,持续性、新的各种心律失常,抗“O”增高者,考虑激素治疗;二尖瓣分离术后,治疗风湿活动,可防止瓣膜再粘连。
(4)心包炎:
①结核性心包炎:激素治疗可促进心包渗液的吸收,减轻或防止粘连。
②放射性心包炎:中剂量中疗程治疗。
(5)顽固性心力衰竭:激素可使细胞水肿减轻,血钠升高,改善低血压状态;可拮抗抗利尿激素,减轻水钠潴留;抑制垂体前叶、使醛固酮分泌减少,排钠保钾。对洋地黄中毒者,除改善细胞内外钠钾分布外,还可加强肝脏对洋地黄的降解及排泄。
(6)慢性肺源性心脏病:用于长期慢性缺氧致肾上腺皮质功能减退者;顽固性右心衰、肺性脑病合并支气管哮喘等。
(7)多发性大动脉炎的活动期。
(8)结缔组织病致心脏损害。
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