热秘即古称之阳结，肠胃积热是其主要病机，故治疗宜清热润肠，方常用麻子仁丸，其药物组成为：麻子仁20g，白芍15g，枳实10g，生大黄(后下)10g，厚朴10g，杏仁10g，白蜜12g。方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主药，辅以杏仁之降气润肠，白芍之养阴，枳实、厚朴之下气、破气以行气除满，再加白蜜加强润肠通下的作用。若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者，可加入芒硝以软坚散结，泻热通便；如口干舌燥，津液耗伤者，可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津；如兼痔疮、便血，宜加入地榆、槐花以清肠止血；如兼郁怒伤肝，目赤易怒，脉弦数者，宜加入芦荟、朱砂(更衣丸)以清肝通便；如因痰热壅肺，以致大肠结热便秘者，宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热。
但须注意不可长期服用清下苦寒之剂，一般情况下当大便通后即应停药，长期服用清下之剂易伤津耗液，对于便秘伤阴者可佐加养阴之品。历代医家所用方药很多，如《类证治裁·大便不通)治热秘用四顺清凉饮(生大黄10g，赤芍10g，归身10g，薄荷10g，炙甘草6g)；火盛者用凉膈散 (生大黄12g，芒硝8g，栀子10g，薄荷8g，黄芩10g，连翘10g，甘草6g)；或小承气汤(生大黄12g，枳实10g，厚朴10g)。
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