经皮穿刺腰椎间盘切除术,是一种较新的手术疗法,目前在国内一些医院已经开展。手术中,从病变椎间隙的后外侧插入特殊器械,在直视操作下,用电动刨刀将椎间盘粉碎,经导管冲洗引流,将切除物收集在收集器中,从而完成对椎间盘的切除。
这种手术不用手术切口,对机体损伤较小,适用于临床上和CT、造影或MRI等辅助检查均确诊椎间盘突出,且经保守治疗无效的患者。但由于手术并不进入椎管,所以不适宜以下患者。
(1)椎间盘组织脱落在椎管内的患者,即游离的椎间盘突出。
(2)马尾神经受压者或有严重根性麻痹症状者。
(3)合并侧隐窝狭窄或椎管狭窄者。
(4)有发育异常或怀疑肿瘤者。
(5)经椎管内手术后复发者。
总之,经皮腰椎间盘切除术损伤较小,不必进入椎管,可避免神经根、硬脊膜粘连等并发症。由于纤维环开窗小,对脊柱的稳定性影响也较小,病人恢复较快,缩短了手术及住院时间。因此,只要准确掌握适应症,此种手术的疗效还是很好的。
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