为近年来开展的新手术,即将椎板开成两个“门”的形状,可扩大椎管矢状径,且符合脊柱之圆柱形结构,使脊髓获得均匀的减压,但由于破坏了棘突的完整性而影响颈椎的稳定。
由颈椎后侧手术入路显露双侧椎板后,按计划剪去所有“门”的棘突,从正中由下向上钳开椎板,横行切断“门”上下的韧带(包括黄韧带、棘间韧带和棘上韧带),从中线旁5mm两侧各做一骨槽,留2mm骨质做活页,将宽骨膜剥离器插入棘突分开处并扭转90度,即可将双侧椎板立起。然后用细丝线及小圆针将黄韧带顶端与关节囊缝上,将两边的每个黄韧带缝好,并留出约10mm的骨窗,盖以从皮下取来的脂肪片,并将剪下的棘突分成小条放于活页部,缝合底层肌肉后放置负压引流管,分层缝合。
也有将棘突正中切开、中间植骨的方法行“双开门”椎板成形术以扩大椎管者,也是一种较好的手术方法。
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