即将椎板的一侧翻开并悬吊于下位棘突尖部,从而起到扩大椎管矢状径、减轻脊髓压迫的作用,可使减压后的椎管矢状径保持适当的大小及减少骨窗内瘢痕形成,适用于椎管狭窄症患者。
由颈椎后路手术途径充分暴露第七至第三颈椎椎板,剪去下两个棘突,并在棘突根部打孔,每棘突一个孔,然后在离中线5mm(小关节内缘)之椎板上以气钻磨或用尖鸭嘴钳咬一纵行骨槽,留底部骨质厚约2mm,以同样方法在对侧椎板上开骨槽;用小椎板钳将患侧骨槽由下向上逐渐钳开,当全槽钳完时,用刀将“门”之上下韧带横切开,将“门”慢慢打开并用神经剥离子分开“门”与硬膜之粘连,将“门”打开到10mm即可,全面检查一次硬膜。用大圆针和粗丝线穿过棘突孔,针由肌肉下向皮下穿过,两端在皮下打结悬吊棘突。将每个棘突悬吊好后,即可用皮下所取的脂肪片盖住骨窗,在“门”的活页部将剪下的棘突小条植于其上方,以促进骨融合。单开门的“门”每打开1mm,椎管前后径即可增加约0.5mm,一般到达10mm即足矣。术中将棘突切除亦可。术后放置负压引流管,分层缝合。
|