手术疗效不良的因素很多，以下是影响颈椎病手术疗效的常见因素：
①病程：脊髓型颈椎病是以缓慢发病为特征的，初期常不引起重视，直至出现瘫痪症状时才接受手术治疗，从病变初起到手术时的时间往往可长达7～8年。其疗效因病程长短而截然不同。一般认为，病程超过两年以上者，可遗留不可逆性的脊髓损害，手术疗效不良；
②年龄：年龄越大，其代偿能力越差，手术治愈率也越差。一般认为，50岁以下者术后功能恢复多良好，50岁以上者则较差；
③椎管狭窄：椎管矢状径小于10mm时，即使行前路扩大减压术，前路手术的疗效也多数较差，而后路椎板成形术或椎板减压术可提高其手术疗效；
④颈椎后纵韧带骨化：骨化不明显者不易肯定其为骨化组织，容易漏诊，若不切除，有些病人的骨化组织还继续发展，使脊髓受压症状呈渐进性加重；
⑤椎间盘错切、漏切或切除不合理：见前；
⑥植骨不融合：由于植骨不融合将会造成颈椎失稳，而异常的节段活动将导致椎间隙骨质增生，影响疗效；
⑦诊断错误：椎管内或颅内肿瘤、椎体分隔不全、脊柱结核早期、脊髓本身病变、颅颈区先天性畸形等患者的症状与体征易与脊髓型颈椎病相混淆，若按颈椎病施术，术后效果不良；
⑧由外伤诱发的脊髓型颈椎病患者手术疗效较差；
⑨诊断不清与手术方法选择不合理；
⑩减压不彻底：如椎体后骨赘较大，超过3mm，而未行骨赘切除，则手术疗效较慢或较差；
11手术器械与手术技术不良：手术操作技术不过硬直接影响手术疗效；而合适的手术器械能提高手术的精确度。
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