逆行性射精的产生主要是因手术、创伤、神经病变或药物影响等，以致在射精时膀胱颈括约肌不能同步收缩以阻断尿道、膀胱间的通路，还可因尿道嵴瘢痕变形、尿道狭窄等造成射精方向异常或增大了精液排出的阻力，致使精液逆流入膀胱，性交后尿液中有精子出现。治疗应针对病因：①药物引起者停药后可望恢复。②及时治疗引起神经损害的原发病如糖尿病，可达到预防及改善的目的，晚期发生神经损害时则难以恢复。③药物治疗：1)α肾上腺素能受体激活剂，常用麻黄素25～50mg，3次/日，或性交前30～60分钟服50～75mg；或丙咪嗪25～50 mg，3次/日；或新福林5mg，于性交前10～15分钟肌注。这类药物可增加膀胱颈平滑肌张力，防止精液逆入膀胱。2)抗胆碱能药，如溴苯吡胺80mg，2次/日，有降低副交感神经活性及增加膀胱颈括约肌张力的作用。④手术治疗：1)膀胱颈无力者，用肠线紧缩膀胱颈口，或作膀胱内括约肌成形术，阻止射精时精液逆流入膀胱。2)尿道狭窄者，可行尿道扩张术。⑤人工授精：1) 在女方排卵期，男方于膀胱充盈时站立位手淫，精液可从尿道外口射出，用清洁玻璃器皿收集，经过营养液洗涤后注入阴道、子宫颈或宫腔内。2)收集膀胱内精液：前3天服碳酸氢钠，每日4次 ，每次3g，碱化尿液。插入导尿管，导空尿液后，用林格液加5%葡萄糖液混合冲洗膀胱，约留2 ml液于膀胱内，行手淫射精后收集膀胱内全部尿液和精液，离心沉淀，营养液洗涤，后作夫妻间人工授精。
|