有人观察和随访了用克罗米芬治疗无排卵患者87例,其中诱发排卵者64例,占73.6%;妊娠 30例,占34.5%。
经统计,排卵的日期多在服末次药后5~10日之间,故Speroff建议在服末次药后禁欲5日,然后隔日性交,可增加妊娠机会。
如果应用克罗米芬已观察到排卵,并在排卵期有性生活,但连用3~4周期仍未见受孕,应考虑暂停用药,寻找其他不孕原因,如子宫颈因素、免疫因素等。有学者提出,在连用2个周期克罗米芬而未受孕者,可在周期第10~16日(排卵期)加用小剂量雌激素,即每日口服己烯雌酚0.25mg,以增加子宫颈粘液分泌量和改进精子的粘液穿透力,可能提高疗效。
克罗米芬治疗后发生多胎妊娠者约占4%~9%,特别在多囊卵巢综合征用药后较常见,以双胎居多。用克罗米芬后发生流产者约占15%~20%,用药后胎儿先天性畸形约占5%,与因不孕症而用其他方法治疗者无明显差别。
凡不孕患者已患有卵巢囊肿或肝功能不良者忌用克罗米芬治疗。有作者报道在用克罗米芬的治疗中,有部分病例发生黄素化未破裂卵泡综合征。也有报道如长期或大剂量使用克罗米芬 ,约1%病例可造成卵巢过度刺激综合征。有学者报道发生卵巢囊性肿大者有13.6%的病例,多数病例在停药后卵巢肿大即可消失。
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