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乳腺针吸细胞学诊断的准确性及安全性?
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    乳腺细针穿刺细胞学检查由于其价格便宜、设备简单、易于操作、不费时间等优点,目前,在国内外被广泛使用。

    评价一种检查的准确性,应看其诊断的敏感性及特异性如何,其中敏感性也就是检出的阳性率,而特异性反映的是假阳性的情况。关于针吸检查的准确性问题,一般认为,针吸检查的诊断敏感性为85%左右,诊断特异性可达98%以上,其诊断假阳性率很低,只有不足2%。因此,可以说针吸检查是一种较为理想的检查手段。

    为了提高针吸细胞学检查的诊断正确率,减少假阴性及假阳性结果的出现,应强调临床医生的取材技术及病理医生的识别细胞特征的能力。当肿块体积<1cm时,需参照其他检查结果,避免假阴性结果的出现;当临床高度疑为恶性肿瘤而针吸检查结果为阴性时,应考虑进行活组织病理检查,以进一步明确诊断。

    但是关于针吸检查的安全性问题,一直为学者们所关注。有人担心由于针吸的刺激,可能会引起肿瘤的迅速增大或肿瘤破溃,造成肿瘤细胞沿针道播散。实际上,许多临床研究表明,针吸检查引起肿瘤细胞沿针道种植传播是十分罕见的,针吸检查与外科活检的乳腺癌术后5 ~15年生存率是相同的。因此,现学者们普遍认为针吸检查虽然是创伤性的,但与其他活组织病理检查相比,其损伤小,癌细胞溢出转移的机会也少,基本上是安全的,不会降低乳腺癌术后5年以上生存率。

    此外,亦有针吸细胞学检查合并血肿的文献报道,其发生率为1%~30%不等。一般认为,这是由于针吸时损伤乳房浅表血管或损伤肿瘤营养血管所致,因此,针吸后若出现局部血肿,常常提示病变有恶性的可能。

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