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急性细支气管发炎
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    入冬后感冒的幼儿增加了,相对的并发细支气管炎的机会就增加许多。急性细支气管炎容易发生在二岁以前的幼儿,尤其是六个月到一岁的年纪,是幼儿上呼吸道感染很常见的并发症。开始时有咳嗽,接着不但没有好转,反而痰液增加,更严重时会呼吸急促和带有咻咻的呼吸声,在肋骨间和肋下有凹陷的情形。幼儿的细支气管由于年纪小尚未完全发育,所以内腔本来就较狭窄,如果再感染了病毒,造成细支气管内腔粘膜肿胀和粘液增加,就容易造成细支气管阻塞,而引起痰多和呼吸困难的现象。

    在治疗方面,医师会给予化痰和支气管扩张的药物。但是最重要的是要鼓励家属多拍痰,以利痰液排出,才会改善呼吸困难的现象。简单的拍痰方法是先让幼儿斜趴着呈头低身体高的姿势(幼儿趴着,然后利用小棉被将腹部垫高或拍痰者先大腿交叉跷高,再让幼儿斜趴在大腿上,注意不要压到幼儿的鼻孔。)拍痰者再将手掌弯曲呈杯状,然后由脚往头部方向拍击幼儿的上背部,藉着产生的震动,将痰引流到喉咙。

    排痰要在病童空腹时进行(进食前或进食一小时后),才不会引起呕吐。拍痰每天至少三~四次,每次约10到15分钟,如果情况较严重必须增加拍痰的次数和时间。

    有的父母会怀疑说,已经很努力地拍痰,为什么没有效果,就放弃了拍痰而使病情恶化。事实上,幼儿较少有吐痰的动作而常将引流到喉咙的痰吞到胃肠中由大便排出。所以不要因为这种情形而放弃拍痰。另一个常犯的错误是使用的力道不够,无法达到震动排痰的效果。

    家属经常会问:我的宝宝以后会不会变成气喘? 绝大多数是不会的。事实上在二岁前急性细支气管炎和气喘临床表现相似。但如果这种年纪的幼儿常常反覆地发作,或是有气喘的家族史就要注意以后有气喘的可能性。

    轻微的细支气管炎可以在家服药和拍痰,但家属如发现呼吸愈来愈急促,就必须尽速回诊,请医师评估。最后要提醒父母,拍痰虽然费时又乏味,却是治疗细支气管炎的利器,平时应多练习。

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