肺痿虽属肺胃虚损的病证，但辨证当先审肺痿主证，再辨寒热。凡小儿咳吐浊唾涎沫，缓慢发病者，便可以诊为肺痿，其他如遗尿，小便数，目眩等均非必有之证，但痿证其脉必虚数，年长儿童可见。
虚热者浊唾涎沫，其质粘稠，口咽燥渴，舌质干红，形体干瘦；虚寒者浊唾涎沫，其质清稀，量多，不渴，目眩，形寒畏，多尿或遗尿等。
治疗当从肺脾着眼，补字入手，分清寒热，分别治以清补或温补。因本病是内伤性质疾病，不能急图，只能渐进，故用药不可峻猛图快。
肺痿和肺痈皆为肺脏疾患，两者在症状上有某些相似之处，但在病理、病性、脉象、治法、用药上均有不同：
(1)病证不同：肺痈是肺部发生脓疡的一种病证，肺痿为多种肺部疾患所引起肺叶枯萎的病理改变。
(2)病机不同：肺痈主要是因热郁肺，气阻热壅，血行不畅而成痈；而肺痿则为热在上焦，虚火上炎而成痿，或为肺中虚冷，阳不化气，气阻而成痿。
(3)病性不同：肺痈是肺中蓄有热毒，病多属实；肺痿则是肺中缺乏津液，或阳气不足，其病属虚。
(4)脉象不同：肺痈之脉数实，初起脉象浮数，脓已成时脉转滑数；而肺痿之脉以虚数或虚弱常见。
(5)某些症状不同：肺痈和肺痿二者皆有咳嗽，所不同者，肺痈剧咳，咳即胸痛，吐脓血腥臭；肺痿咳轻，胸不痛，吐稠痰而不腥臭。
(6)治法不同：肺痈初期宜清肺散邪，成痈期宜清热解毒化瘀，溃脓期宜排脓解毒。肺痿的虚热型当生津润肺，虚寒型当温肺益气。
|