呼吸功能的最终目的,是维持血液气体的正常组成。因此,血液气体分析(简称血气分析)是了解患儿呼吸功能是否可满足基本生理需要的可靠方法,一般肺炎患儿对气体交换无明显影响,故不需要做此项检查。但在呼吸、循环衰竭时,血气分析对诊断和治疗都有重要的作用,可以帮助医生估计病情和指导治疗,判断预后。采血部位一般以动脉(头皮小动脉)血为标准。血气分析各项检查意义如下:
(1)血氧分压(PO2):代表物理溶解于血液内的氧分子所产生的压力,是反映肺脏换气功能的重要指标,常可提示肺实质病变的程度。缺氧时血氧分压降低。
(2)二氧化碳分压(PCO2):代表物理溶解于血液内的二氧化碳分子所产生的压力,是衡量肺泡通气量的重要指标。若通气量不足,二氧化碳潴留,PCO2升高,为呼吸性酸中毒;当过度通气时,二氧化碳排出过多,PCO2下降,可发生呼吸性碱中毒。
测定上述两项,可以了解肺的呼吸功能,若PO2下降而PCO2不增高,表示为单纯换气障碍;PCO2增高,表示通气不足。
(3)血pH值:血液pH值由PCO2及HCO3-所决定。正常范围在 7.35~7.45,pH<7.35为酸中毒,pH>7.45为碱中毒。pH值异常仅表示酸碱平衡失调,不能确定造成酸碱平衡失调的原因。
(4)剩余碱(BE):反映血液中酸碱量较正常增多或减少的具体程度。BE正常值为-3~+3mmol/L。正值表示碱多,提示代谢性碱中毒;负值表示酸多,提示代谢性酸中毒。
(5)碳酸氢根(HCO3-):血液中碳酸与碳酸氢盐含量的比例为1∶20,是保持血液pH>7.4的决定性条件。
通过检测上述3项,来判定体液的酸碱平衡。
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