小儿肺炎并发心力衰竭,是儿科常见的急重症之一,起病急骤,以右心衰竭为主。所以在护理上应注意减轻心脏负担,密切注意心率和观察药物反应,防止意外发生。
(1)休息:是极重要的治疗措施,卧床休息可减轻心脏负担,应采取各种办法避免患儿烦躁、哭闹,必要时,可适当应用镇静药物。
(2)体位:婴幼儿取头高斜坡位,以减少回心血液,可减轻呼吸困难。
(3)饮食:给予易消化和富有营养的食物,避免食用刺激性和易产气食物。因心衰患儿易疲劳,每次进食量应少些,尤其是晚餐应少食,以免因过饱影响睡眠。婴儿喂奶宜少量多次。年长儿钠盐应限制在0.5~1.0g/日以下,对有水肿和呼吸困难者尤为重要。当心衰症状消失,水肿消退可先给低盐饮食,再过渡到正常饮食。
(3)预防感染:注意保暖,多汗时要及时更衣以免着凉;防止交叉感染,避免与感染患儿接触;注意口腔清洁,保持大便通畅。
(4)密切观察药物反应:
①给毛地黄类药物时,给药前后均应数心率,如发现婴幼儿心率低于90~100次/分,并有恶心,视力改变,头痛、头昏等,应暂停使用。如出现二联率或三联率、突发心动过速或过缓,应立即抢救。
②给利尿剂时,应观察有无水、电解质紊乱症状,如恶心、呕吐、腹胀、肌肉软弱无力、嗜睡、心律不齐等为低钾症状,可使患儿饮用些橘汁,必要时补钾。
③由静脉给氨茶碱,速度不宜过快,药物浓度不要过高。
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