抗生素的种类繁多,哪些抗生素适合于腹泻患儿呢?下面就逐一向大家做一介绍。
(1)致病性及产毒素性大肠杆菌肠炎
这两种大肠杆菌在肠腔内繁殖,不侵犯肠壁组织,所以应选用肠道不易吸收的药物,如庆大霉素、卡那霉素、新霉素及多粘菌素E。这些氨基糖甙类抗生素注射用药对耳、肾损害大,口服用药由于肠道吸收极少,不会对耳、肾发生副作用。疗程5~7天。
新霉素:50~60毫克/公斤体重/日,分3~4次口服。
多粘菌素E:5~ 10万单位/公斤体重/日,分3~4次口服。
卡那霉素:50毫克/公斤体重/日,分3~4次口服。
庆大霉素:1~2万单位/公斤体重/日,分3~4次口服。
(2)侵袭性大肠杆菌肠炎及细菌性痢疾
这两种致病菌均能侵犯肠壁组织,所以选用肠道能吸收的药物效果好。如痢特灵、黄连素、庆大霉素及氨苄青霉素、氟哌酸、凯福龙等,疗程5~7天。
氨苄青霉素:50 ~ 150毫克/公斤体重/日,分2~3次,加入滴壶内静脉输入。
庆大霉素:0.2~0.4万单位/公斤体重/日,分2~3次,加入滴壶内静脉输入,或肌肉注射(因对耳、肾功能有损害,不做首选用药)。
痢特灵:8~10毫克/公斤体重/日,分3~4次口服,可加甲氧苄氨嘧啶(TMP) 5~10毫克/公斤体重/日,分早晚2次口服。
黄连素:10~20毫克/公斤体重/日,分3~4次口服。
复方新诺明:25~50毫克/公斤体重/日,分早晚2次口服。
氟哌酸:8~10毫克/公斤体重/日,分2次口服,小儿慎用。
凯福龙:50~100毫克/公斤体重/日,静脉滴注,分2次。
(3)空肠弯曲菌肠炎
空肠弯曲菌对氨基糖甙类抗生素及痢特灵、红霉素、氯霉素敏感,红霉素有特效,国内应用庆大霉素和痢特灵取得良好效果,疗程为5天。
红霉素:30~50毫克/公斤体重/日,分4次口服。
氯霉素:25~50毫克/公斤体重/日,分 4次口服。
(4)耶尔森菌小肠结肠炎
多数菌株对红霉素及磺胺药敏感。
(5)鼠伤寒沙门氏菌肠炎
因鼠伤寒沙门氏菌耐药菌株多,所以多采用2种或2种以上抗生素治疗,轻症病人可用一种抗生素治疗。常用抗生素有氨苄青霉素、复方新诺明、红霉素、卡那霉素及多粘菌素 E等。也有文献报道抗生素药物不能缩短病程,也不能缩短排菌时间,胃肠炎型病人和带菌者主张不用抗生素治疗。
(6)霍乱
可选用痢特灵、强力霉素、氯霉素、复方新诺明及黄连素等,疗程为3天。
强力霉素:6毫克/公斤体重/日,分2次口服。
(7)金黄色葡萄球菌肠炎
停原用抗生素,选用新型青霉素Ⅱ、万古霉素、杆菌肽、先锋霉素、卡那霉素等,疗程7~10天。
新青霉素Ⅱ:50~100毫克/公斤体重/日,分2次加滴壶静脉输入。
先锋霉素Ⅱ或Ⅵ:50~100毫克/公斤体重/日,分2次静点。
万古霉素:12.5~25毫克/公斤体重/日,分2次静点。
杆菌肽:600~1600单位/公斤体重/日,分4次肌注。
卡那霉素:15~30毫克/公斤体重/日,分2次静点或肌注。
(8)伪膜性肠炎
停原用抗生素,选用万古霉素或灭滴灵。
万古霉素:20~40毫克/公斤体重/日,均分3次口服,疗程1~2周。
灭滴灵:15毫克/公斤体重/日,均分3次口服,疗程7天。或15毫克/公斤体重/日,均分3次静脉点滴,疗程3~5天。
(9)真菌性肠炎
停原用抗生素,口服制霉菌素或克霉唑,疗程 7~10天。
制霉菌素:5~10万单位/公斤体重/日,均分3次口服。
克霉唑:30~60毫克/ 公斤体重/日,均分3次口服。
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