妊娠,哺乳,肝脏疾病,曾有妊娠期黄疸或持续瘙痒史,妊娠期疱疹史,Dubin-Johnson综合征,Rotor综合征,曾有或现有肝脏肿瘤(并非由于转移的前列腺癌),消耗性疾病(不能手术的前列腺癌除外),重度慢性抑郁症,曾有或现有血栓栓塞性情况,伴有血管变化的严重糖尿病,镰状细胞性贫血禁用。 前列腺癌患者有血栓栓塞史、镰状细胞性贫血或伴有血管变化的重度糖尿病,在应用本药前,必须对每一病例认真权衡利弊。 对于职业要求注意力高度集中的患者(如驾驶员,机器操作者)应慎用,本药可引起疲乏,精力减退,也可能影响注意力集中的能力。 本药的降低性欲作用,可在酒精的抗抑制作用影响下减弱。 在青春期结束前不应给予该药,因为不能排除它对体格生长,以及尚不稳定的内分泌功能轴的不利影响。 治疗期间,应定期检查肝功、肾上腺皮质功能与红细胞计数。 糖尿病患者慎用,口服抗糖尿病药物或胰岛素的需要量可发生变化。 与其他性甾体激素一样,个别病例报告有良性与恶性肝脏变化。在极罕见情况下,肝脏肿瘤可能导致危及生命的腹腔内出血。因此,当发生异常的上腹不适而短期内不能自行消失时,应进行适当的诊治。 治疗开始前,应进行彻底的全身与妇科检查(包括乳房与宫颈细胞学涂片)。 育龄妇女必须除外妊娠。如果在联合治疗期间,在服药的3周内发生少量不规则出血,不应停止服药。然而如出血过多时,应进行必要的检查。 用药几周后,该药逐渐限制了男性的生育能力。停止治疗后数月,这种能力可以恢复。对于男性,偶可引起乳房肿大(有时伴有乳头触痛),停药后通常可以消退。对于女性,联合治疗可抑制排卵,因此可能发生不孕、乳房胀感。个别病例,用高剂量本药治疗时,有发生肝功能受损,某些为严重受损的报告。可以发生疲乏,精力减退,偶有暂时性的烦躁或情绪抑郁,也可能发生体重改变。可偶尔引起气短的感觉。在极罕见情况下,有报告发生血栓栓塞与使用本药有关。然而,因果关系似乎不能肯定。 |