急诊、急救是医院门诊工作的重要一环，大部分的外伤急诊需要紧急缝合处置。这些病人的创口愈合情况，直接影响其生存质量和经济负担。哈医大三院门诊最近3年共收治外伤缝合病人1000例，其中一期愈合占82.8％；二期愈合占17.2％。该院医护人员奉晓兰、罗延伟、田雅玲等人对这些病例进行了观察、记录、统计、分析、整理和总结，发现影响创口愈合的常见因素有几十个，特别是与受损创面、患者自身情况及医护人员的素质密切相关。为此，奉晓兰等人有针对性地提出了相应的护理对策。

　　伤口缝合时，应根据创口部位、范围进行备皮和消毒，彻底消除异物和污垢，对化脓性感染创口，应用过氧水反复冲洗并予彻底清创，根据伤情决定缝合或开放。缝合创口要求针距宽窄适中，对位整齐，结扎松紧适度。缝合后仔细擦掉伤口处瘀血和线头。覆盖无菌敷料时，要擦净周围皮肤表面的血渍，包扎整齐，固定好胶布或绷带。对皮肤需要切开排脓时，宜选择合适的切开部位，放置引流管或行引流的方法要正确，切口要足够大，要超过炎症范围，彻底清创，并填塞生理盐水或呋喃西林药湿纱条，并且每日换药，保证引流通畅，促使肉芽组织生长。

　　应指导病人避免危险因素，注意创口不浸水，不被化学物质刺激，不过分用力，防止创口开裂。有肛门、会阴处伤口的病人，便后应及时为他们换药。要指导患者穿宽松、柔软、透气、干净的衣裤，不擅自揭开敷料，不用手去抓挠伤口。还要叮嘱病人加强营养，适量补充蛋白质、维生素、铁、铜等微量元素。对糖尿病患者，根据创面可增加换药次数。

　　严格遵守处置室的规章制度，每日清洁消毒换药室，若处置感染性创口后应立即消毒。加强无菌操作，提高缝合技术，正确对合各层组织，不留死腔和裂隙，皮肤修剪整齐，剪断多余的破溃组织。为预防感染，应科学指导和合理应用抗生素。

　　在推出这些护理对策的同时，哈医大三院还加强了对门诊处置室的管理工作，开设了感染创口换药室和非感染创口换药室，并由专人负责，制订了严格的消毒隔离制度，强化了对医护人员技术操作的培训。医院护理部还要求对每位病人做好离院指导，搞好科普宣传，提高患者的自我保护意识，将创口愈合不良的因素减到最低。