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| 实用医学美容知识（11-20） |
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隆乳术能够让那些为胸部低平而苦恼的女性瞬间挺起胸来作女人，但很多女性在选择假体时都担心植入材料会影响身体健康，甚至担心假体会致癌。其实，美国研究人员经过近10年的随访研究表明，长期放置硅凝胶假体的妇女乳腺癌的发生并无因果关系。因为从硅胶 表面渗出的硅油，也不会导致自身免疫病的发生。此外，据测定，硅凝胶假体的抗压力强度高达2吨，因此，对人体是安全可靠的。 在哺乳与假体关系方面，多伦多妇女学院医院的John Semple 医生将焦点放在乳汁污染与硅胶假体关系上，经过对乳汁、血、尿中硅胶元素成份的严格检试，初步证据表明，植入与没有植入假体患者之间的硅胶水平没有差异，同时也比较了有假体患者的母乳中的与乳制品中的硅胶元素水平，发现母牛乳中的硅胶元素高于母乳水平。 隆乳术切口的选择 在临床工作中，常碰到许多女士咨询手术隆乳选用何种切口入路好。乳房下皱襞入路是最直接的途径，此处入路手术用手指作钝性分离，不经过乳腺，但术后有可能遗留疤痕或色素沉着。腋中线切口的疤痕在如今流行穿吊带裙或穿泳衣时也会暴露。腋窝切口，切口隐蔽，但该入路距乳房远，需借助剥离器在盲视下剥离，损伤相对较大，而且由于上肢的活动，双侧乳房多往外偏。乳晕入路是目前最流行的切口选择，此处皮肤色泽暗褐，疤痕不显。虽然损伤一小部分乳腺，但术后乳腺可以再通修复。所以该切口最易被患者接受。 审慎看待注射法隆乳术 注射法隆乳术以其不开刀，操作简便，不影响工作的优点，受到部分爱美女士的青睐，但该手术方式在我国正式推广的时间还不长，目前许多正规大医院并未开展此项技术，尚持审慎态度。因为"聚丙烯水凝胶"注射到乳房内的最大弊端是"易进难出"，由于它是一种胶冻样的水溶性物质，注射到人体后若不满意难以完全取出，加之它与乳房内软组织混合在一起，影响了乳房X光显影，在一定程度上还会妨碍乳房内肿瘤的检测。此外，这各材料长期滞留体内的远期并发症未有明确的研究结果。因此，整形界专家呼吁采用异体物质注射法隆乳一定要谨慎从事。 产后乳房松驰的纠正 产后乳房不知不觉地松驰是一种生理现象。乳房松驰分为三度。Ⅰ度乳头与乳房下皮肤反折线平等。Ⅱ度：乳头在乳房下皮肤反折线以下。Ⅲ度：乳头位于乳房的最低位置。Ⅰ度松驰合并小乳症的患者可单纯行假体植入隆乳术，效果较好。对于ⅡⅢ度松驰者，应行乳房下垂纠正术，即去除乳房松驰的皮肤使其收紧，我们现采用改良的双环形切口行乳房悬吊术，将乳房上提至术前设置的部位，术后只留乳晕一圆周缝合口，避免传统术式的倒"T"形多条切口疤痕后患者带来的痛苦。对于合并小乳症者，应同时植入假体以保证手术效果。 切开法与埋线法重睑术术式比较 重睑术是最常见的美容手术之一。手术方法虽多，但主要是切开法及埋线法。切开法基本适合于所有的单睑者，并可根据眼睑情况抽取过多的眶隔内脂肪，去除松驰的上睑皮肤。其优点是术后重睑效果良好持久，并可按术者审美观调节重睑外形。不足之处是手术操作较埋线复杂，技术要求也较高，术后肿胀时间稍长。埋线法适于25岁以下，上睑单薄，眼裂正常患者，其优点是操作简单，术后肿胀轻，消肿快，无需拆线。缺点是有部分患者术后重睑可能出现脱落，重睑线消失。 眼袋修复术的选择 眼袋修复术有经皮入路与经结膜入路两种术式。对于年青人，单纯脂肪膨出，皮肤不松驰的患者可选用结膜入路术式，此法损伤轻，术后消肿快，无疤痕，易被患者接受。如果同时伴有下睑皮肤松驰，就应选用经皮入路，切口选在距下睑缘约1-1.5CM处，通过该入路松驰与皱纹都可解决。 酒窝成形术的适应症 酒窝也称笑窝，是因表情肌运动而使口两侧皮肤呈现出的一个小凹陷。是笑肌筋膜与嘴外侧部的真皮下层存在着点状纤维带所造成。拥有一对浅笑迷人的酒窝会令您的笑容增色不少。只要面颊部皮肤平坦、光滑、皮色也正常，局部皮肤没有疤痕者都可以行酒窝线形术，我们认为面颊部肌肉与脂肪层较薄者施术后美容效果较理想。 腋臭治疗的效果比较 腋臭是指腋窝部汗腺分泌的特殊臭味，亦称"狐臭"，属臭汗症。腋臭与遗传有关，不少病人有家庭史，病人以发性青春期为较多，中老年以后程度渐渐减轻，终于痊愈。腋臭的治疗分非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗①是将硬化剂注入腋窝局部皮下，以破坏汗腺，此法较易复发。②我所美容中心BFGF特效腋臭治疗仪，是通过药物导入皮内，以达到减轻臭味的目的，此法对症状不重者效果好。③激光治疗。 手术治疗是按腋窝皮纹作小切口，将腋部皮肤与皮下脂肪分离，切断大汗腺导管及破坏腺体，阻碍汗腋排出。手术切口小，损伤小，恢复快，愈后疤痕不明显，疗效确切，是目前腋臭治疗中较好的一种方法。 磨皮术后护理 磨皮术的术后护理对术后恢复非常重要1、口服抗生素防感染。2、纱布未脱落前，伤口不能沾水，不能强行剥落纱布。3、纱布脱落后伤口部份呈淡红色，应注意防晒，为了预防面部出现色素沉着，可口服或静注维生素C 0.5-1.0g，每日一次，连用30天。一般在2-6个月后皮肤色泽可望恢复正常。 阴道缩窄术后须知 阴道缩窄术适于已生育妇女经妇科检查阴松驰者。外伤或分娩等原因导致肛门括约肌，提肛肌损伤致阴道松驰者。术后护理应注意卧床休息，保持外阴清洁，大便后用0.1％新洁尔灭纱布拭净，术后填塞阴道的碘纱应于48小时后取出。术后2个月内禁止行性生活。 隆鼻材料的选择 常用的隆鼻材料有自体软骨、自体骨、固体硅橡胶、液体硅胶，羟基磷灰石，人工骨粉等。目前认为自体肋软骨是一种较好的隆鼻材料，尤其在国外使用较多。要取得理想疗效的关键是鼻型支架的雕刻，根据受术者的鞍鼻类型、凹陷部位，精心雕刻。支架植入后，能紧贴鼻骨而少移动，可避免术后支架变形。但由于受术者不愿切取自身材料，而难以实施推广。更多的受术者宁愿选用代用品。80年代以来，液体硅胶注射法曾风行一时，随着时间推移，并发症日见增多，患者造成难以挽回的损害。由于液体硅胶在注入组织后，在其固化前已向邻近组织间隙渗透，一旦出现并发症，要将其彻底清除是非常困难，最终导致面部瘢痕，重则毁容。因此，我国已禁止使用。固体硅胶隆鼻术是目前使用最多的一种，已有大量文献报道，此种方法简单易行，价格合理，受术者易于接受。该假体化学结构稳定，不致癌，不被吸收，而且可以根据患者鼻形设计假体。羟基磷灰石、人工骨粉都是近年来应用于隆鼻术的新材料，但这两种材料都只能应用于鼻梁部分，不能应用于鼻尖需修整的患者，因其很快就跟鼻骨融合，术后塑形若不满意就不能取出修改 |
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