他汀类药物适合老年冠心病患者服用

　　据一项观察性研究的结果显示，在冠状动脉疾病（CAD）患者中，无论年龄多大，他汀类药物治疗都能够降低各种原因所致的死亡率。实际上，与传统的观点相反，危险性降低最明显的是那些年龄大于等于80岁的患者。

　　然而，正如其他研究所显示的，因CAD症状入院、年龄大于等于65岁的病人并未充分应用他汀类药物。盐湖城犹他大学的Joseph B.Muhlestein博士及其同事在11月20日出版的《美国心脏病学会杂志》上报道了他们的研究结果。

　　研究人员从13529例因疑及CAD而行血管成形术的住院病人中选取了7220例至少有一条主要冠脉血管阻塞大于70%的病人。在这些病人中，45%为18到64岁，46%为65到79岁，9%为80到97岁。

　　该研究小组发现，大于等于65岁的病人在出院时接受他汀类药物治疗的可能性明显降低。小于65岁的病人在出院时他汀类药物的处方率为28%。但是到65岁时出现了急剧下降，65岁到79岁人群的处方率为21.1%，大于等于80岁者为19.8%（p<0.001）。

　　经过平均为期3.3年的随访，研究小组发现出院时服用他汀类药物和各种原因所致死亡率的下降之间存在相关性。在各个年龄组均存在这种相关性，但是在特别年老的病人中最为明显。小于65岁的病人绝对死亡率下降5.8%，65到79岁间为12.7%，大于等于80岁者为21.0%。

　　Muhlestein博士的研究小组指出，即使在校正了可能的混杂因素后，他汀类药物治疗和生存之间的相关性仍然具有深远的临床意义。

　　Muhlestein博士告诉路透社新闻记者，如果服用他汀类药物治疗的话，CAD病人确诊时年龄在80岁以上的患者仍然有75%在5年后保持存活。他说：“在治疗癌症病人时，75%的5年生存率即被认为有价值，因此，老年CAD病人也值得给予他汀类药物治疗。”

　　他还称：“只有病人自己决定不想延长其生命时，我才不推荐病人服用他汀类药物。我的经验是，仅仅有极少数的老年病人不想继续活下去。”

2002.12.03

美国心脏病学会杂志