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冠心病、高血压相关危险因素分析

冠心病、高血压相关危险因素分析

中国慢性病预防与控制 1999年第1期第7卷 论文要萃

作者:孙阁 冯幼生 王从岭

单位:孙阁 冯幼生 山东省临沂市卫生防疫站(276004);王从岭 费县县直机关卫生所

  为了解冠心病、高血压的危险因素,我们在1 236中进行了调查。对可能影响冠心病、高血压的10项因素进行了1∶1配对病例单因素相对危险度及多因素逐步回归分析。

  1 对象与方法

  所调查对象为临沂市、费县机关及食堂职工,共计1 236。其中男786、女450。平均年龄35岁(19~60岁)。

  对1 236进行了10项冠心病、高血压相关因素调查,包括:X1分为在食堂工作,非食堂工作;X2分为吸烟(平均1支/日以上),不吸烟;X3分为饮酒(平均25 ml/日以上),不饮酒;X4测量身高、体重,并按体重(kg)/身高2(m2)计算体质量指数(BMI),分为≥24或<24;X5询问冠心病、高血压家族史,分为有或无;X6了解饮食习惯,有或无食肥肉习惯;X7分为A型性格和非A型性格;X8测定血清胆固醇,分为增高和正常;X9测定血清甘油三酯,分为增高和正常;X10测定血清B脂蛋白,分为增高和正常。

  对1 236进行了查体,测静息坐位上肢血压,描记12导联心电图,并进行超声心动图及心电向量图检查。对所检出的冠心病、高血压患者与正常者进行了对照统计。为避免性别、年龄对判定结果的影响,在冠心病、高血压患者组及正常组中各取相同性别、年龄相差≤±2岁的106对病例中进行1∶1配对单因素相对危险度〔1〕和多因素逐步回归分析〔2〕

  2 结果

  2.1 冠心病、高血压调查患病率 1 236中冠心病患病率为8.50%(105/1 236),高血压患病率11.16%(138/1 236)。

  2.2 影响冠心病、高血压相关危险因素分析 在冠心病、高血压组与正常组中,将106对病例用单因素相对危险度分析,在食堂工作、吸烟、BMI≥24、冠心病、高血压家族史、血清甘油三酯高有显著性差异(见表1)。

表1 冠心病、高血压单因素相关危险因素分析

  危险因素 OR χ2
X1 食堂工作 4.83 4.35*
X2 吸烟 5.50 4.92**
X3 饮酒 1.20 0.10
X4 BMI≥24 7.00 7.56**
X5 冠心病、高血压家族史 3.50 4.12*
X6 食肥肉习惯 2.67 1.45
X7 A型性格 1.33 1.10
X8 血清胆固醇高 1.67 0.43
X9 血清甘油三酯高 3.17 3.82
X10 血清B脂蛋白高 1.78 1.13

  *P<0.05,**P<0.01  采用逐步回归分析,表明与冠心病、高血压相关因素按标准回归系数(b′)大小依次为食堂工作、血清甘油三酯高、血清胆固醇高、食肥肉习惯、BMI≥24(见表2)。

表2 逐步回归多因素分析

  危险因素 b′ b
X1 食堂工作 0.5452 0.2913
X4 BMI≥24 0.2497 0.6179
X6 食肥肉习惯 0.2556 0.4740
X8 血清胆固醇高 0.3273 0.7766
X9 血清甘油三酯高 0.3588 0.7897

  3 讨论  本次调查对象主要为食堂饭店职工及部分机关职工。上述群由于职业关系,饮食常无节制,劳动强度较轻, 加之部分群有食肥肉习惯,常致体重超重、血清胆固醇及甘油三酯增高。我们认为上述因素为本次调查群冠心病(患病率8.50%)、高血压(患病率11.16%)发病较高的主要原因。

  既往调查证实,在平均体质量指数较高的群中,高血压患病率也随之升高〔3〕。高血压、体重超重、过量饮食均为冠状动脉硬化的易患因素〔4〕。本文通过对1 236的冠心病、高血压调查,及106例1∶1配对病例的分析显示:在食堂工作、有食肥肉习惯者及血清甘油三酯、胆固醇高者及BMI≥24均为冠心病、高血压的危险因素。可能与膳食结构的不合理有关。而坚持正常合理的膳食结构是预防心血管慢性疾病的主要措施。

  参考文献

  1  徐宝华,张一鸣主编.预防医学统计学.济南:山东大学出版社,1991,270

  2  周正南.医用多因素分析及计算机程序.长沙:湖南科技出版社,1988,25

  3  陶寿淇.中国南北城乡中年男女群的定时夜尿钠钾与血压的关系.中华心血管病杂志,1986,14(1)∶7

  4  耿贯一主编.流行病学.北京:民卫生出版社,1980,553~559

(收稿:1997-08-25  修回:1998-03-25)


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