复方丹参滴丸对老年冠心病心绞痛合并高粘血症的疗效观察

心血管康复医学杂志 2000年第1期第9卷 科研报告与经验交流

作者：盛勇　王静　李春梅

单位：四川省人民医院，成都市，610072

　　复方丹参滴丸是采用现代医药技术生产的中药滴丸，主要成分为丹参、三七和冰片等，具有比表面积大、渗出速度快、生物利用度高等特点。其中丹参成分主要是水溶性的丹参素，较脂溶性的丹参酮作用更快、更强。近年来，复方丹参滴丸在冠心病的治疗、康复以及提高生活质量上取得了较好的疗效，但对老年冠心病合并高粘血症的疗效报道不多。本研究观察复方丹参滴丸对老年冠心病心绞痛合并高粘血症的疗效，现报告如下：

　　1　材料和方法

　　1.1　病例选择

　　本组门诊和住院的48例心绞痛合并高粘血症患者均符合WHO1979年冠心病诊断标准，年龄60～79岁，平均68.3岁，其中男性39例，女性9例；稳定型心绞痛41例，不稳定型心绞痛7例。

　　1.2　方法

　　病例入选后均停用活血化瘀药物和抗凝、抗血小板药物2周，少部分病例保留消心痛、倍他乐克和钙拮抗剂。晨空腹抽上臂静脉血测定血流变学指标。观察心绞痛发作频率、程度和持续时间。给予复方丹参滴丸10粒，3次/日，4周，再次测定血流变学指标、观察心绞痛情况和药物副作用。

　　1.3　疗效评定

　　按照1974年冠心病高血压普查预防座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定参考标准》评定，以心绞痛、胸闷7日内消失为显效，8～14日消失或好转为有效，15日以上未见好转为无效。

　　1.4　统计分析

　　血流变学指标统计采用自身配对t检验，以P＜0.05为有统计学意义。心绞痛疗效用百分比表示。

　　2　结　果

　　2.1　心绞痛疗效

　　48例心绞痛中显效25例(52.0%)，有效16例(33.3%)，无效7例(14.5%)。

　　2.2　血流变学指标变化

　　见表1。

表1　复方丹参滴丸治疗前、后血流变学变化 (n=48)

　　2.3　副作用观察　　48例中无一例出现严重副作用，无出血和头痛。2例服药第3日胃部不适，改为饭后服药则症状消失。18例服药后头胀，继续服药逐渐适应，症状减轻。

　　3　讨　论

　　老年冠心病患者由于病程长，动脉粥样硬化病变程度较重，多合并高粘血症，治疗和康复困难较多。目前主要采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和抗血小板药物治疗。由于老年患者多合并其它组织器官的疾患，部分限制了这些药物的使用，如青光眼患者血管扩张剂使用受限；窦缓者禁忌使用β受体阻滞剂等。此外，药物的副作用也使其使用受到一定限制，如硝酸酯类和钙拮抗剂可引起部分患者头痛；β受体阻滞剂可引起窦缓、血脂和糖耐量异常；阿司匹林对胃肠道有刺激等。由此，临床上需要更多的有效药物供医师选择。

　　本文结果表明，对老年冠心病心绞痛合并高粘血症患者，复方丹参滴丸10粒，3次/日，4周能明显改善血流变学指标；对心绞痛的显效率达52.0%，有效率达33.3%，与文献报道的消心痛疗效相似。副作用方面，本文观察的病例中无一例出现严重副作用，个别患者出现胃部不适和头胀，不影响继续用药。由此提示：复方丹参滴丸用于老年患者安全可靠，是治疗老年冠心病心绞痛合并高粘血症的有效药物之一。

　　近年研究表明，丹参具有清除氧自由基，稳定心肌细胞膜，调节心肌能量代谢和阻滞慢钙通道等一系列心肌保护作用。因此，今后应研究其对心肌炎、心肌病、心衰等其它心血管病的疗效，以扩展其临床应用范围，让中药丹参在心血管病的治疗和康复中发挥更大作用。