老年冠心病患者左心功能不全与室性早搏的关系

心脏杂志 2000年第4期第12卷 会议论文

作者：辛沈　耿玫姝　王丽娟

单位：辛沈（沈阳军区总医院,辽宁 沈阳 110015）；耿玫姝（沈阳军区总医院,辽宁 沈阳 110015）；王丽娟（沈阳军区总医院,辽宁 沈阳 110015）

　　以1996-01～1999-01确诊的冠心病住院老年患者114例为观察对象。其中男86例,女28例,年龄60～88岁。冠心病均符合WHO诊断标准 。依心电图和/或动态心电图作出室性早搏诊断和Lown氏分级,凡Ⅲ级以上室性早搏诊断为恶性室早,心功能分级依据NYHA标准,以55例左心功能不全者为观察组,心功能正常者(49例)作 为对照组,就两组所测得的室早数及Lown氏级别作对比分析,并就心功能损害程度将观察组分两组进一步探讨左心功能不全程度与室性早搏的关系。结果显示:①用心电图诊断室性早搏 检出在两组中的差异不显著(P＞0.05),而动态心电图检出室性早搏数量和Lown级别在两组中 有显著差异,观察组远高于对照组(P＜0.05)。②轻度、中度左心功能不全者发生Ⅱ级以 下室性早 搏者远多于重度左心功能不全组(P＜0.05),而发生Ⅲ级以上室性早搏远低于重度左心功能不 全组(P＜0.01)。③轻度、中度左心功能不全组的左室射血分数为35.2%±6.2%,左室舒张 末容积 为150.2±21.5 ml,重度左心功能不全组左室射血分数为24.6%±9.6%,左室舒张末容积为210.4 ±24.7 ml,两组差异显著(P＜0.05)。表明老年冠心病患者左心功能不全与室性早搏的数 量、 级别显著相关,且与预后相关。本组12例死亡者全系有左心功能不全,其中5例猝死者均有Ⅲ级以上室性早搏。因此作者认为左心功能不全的程度、左室射血分数和左室舒张末容积三项 指标与室性早搏的数量及级别有高度相关性,对判断是否发生恶性心律失常甚至对猝死的发生具有一定的预测价值。