老年冠心病患者健康教育探讨

解放军护理杂志 2000年第3期第17卷 健康教育

作者：殷忠俊　韩业坤

单位：山东滨州医学院附属医院保健病房，山东　滨州　256603

　　关键词： 冠心病；健康教育；老年

　　摘要：根据老年冠心病患者心理、生理、社会需求、疾病等特点，对60例患者随机分成2组，采用一对一式和小组式方式，运用语言指导、书面教育、经验式指导等具体方法，结果80%以上能掌握疾病的临床表现及防治；86%以上掌握心绞痛发作时的自救方法；90%以上能掌握发病的诱发因素；93.3%出院后能按时服药，注意休息及饮食调节，取得良好健康教育效果。

　　中图分类号：R494　　文献标识码：A

　　文章编号：1008-9993(2000)03-0024-02

Experience with Health Education in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

YIN Zhong-jun,HAN Ye-kun

　　(Health Care Ward,Affiliated Hospital,Binzhou Medical College,Binzhou 256603,China)

　　Abstract:Health education was conducted in 60 patients suffering from coronary heart disease(CHD) who were randomized into two groups using the face-to-face pattern or the group pattern to give them oral,written or experiential instructions according to their psychological,physiological and social needs and characteristics of the disease.As a result,80 percent of the patients knew the clinical manifestations and prevention of CHD,90 percent knew about the contributing factors of the disease,86 percent knew the self-saving methods,and 93.3 percent were able to take medicines on time,rest appropriately and pay attention to their diets,the effect of the health education being markedly evident.

　　Key words:coronary heart disease;health education;the elderly

　　健康教育是整体护理的重要组成部分，是护士针对患者的心理、生理、文化、社会的适应能力而进行的教育。它通过向患者及家属传授所患疾病的病因、病理、临床表现、防治措施等方面的知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。在实施整体护理工作中，对60例老年冠心病患者随机分为2组，分别以小组式和一对一式进行指导，取得了较满意的效果。

　　1　临床资料

　　本组60例。病史在1年以内有10例，1年以上50例。最大年龄82岁，最小年龄56岁。男55例，女5例。离休人员56例，退休人员4例。文化程度大专以上有8例，中专以下52例。

　　2　健康指导的方式与方法

　　2.1　组织方式　采用一对一方式和小组式方式^［1］，对60例冠心病患者随机分成两组，每组30例，分别以不同方式进行健康指导，结果见表1。

　　由表1可见，一对一方式略优于小组式方式，但无统计学意义，两者都能达到健康教育的目的。

　　2.2　语言指导　语言指导具有直接性、简捷性的特点，护士可根据患者的具体情况进行指导。

　　2.3　书面教育　把有关内容编写成宣传卡，发放给患者。编写宣传资料时要求做到内容具体明确。另外，根据本科特点，成立了健康活动娱乐室，内备《老年医学》、《老干部之家》、《医学保健》等多种书刊，并备扑克、象棋等娱乐性用品。每周开放两个下午，组织能下床的患者参加学习、娱乐。可个人阅览，也可找一段有意义的文章一人宣读，其他人听，不清楚的地方由护士讲解。

　　2.4　经验式指导　选择一位有代表性的患者,这位患者可是治愈出院的，亦可是住院基本痊愈的，通过自己的亲身经历，向其他患者介绍所患疾病的治疗、护理、预防措施等，以激发其他患者参与治疗、护理积极性。

　　3　讨论

　　3.1　老年患者身心特点　人到老年，不仅生理会发生一系列变化，心理变化也比较突出。随着机体各种功能的衰退，感知觉障碍逐渐加重，进而使其心理活动也受到直接影响，尤其是七八十岁的老年人，其变化更为显著。这些人由于生理上的变化，新老疾病的困扰和离退休带来的负面影响，产生了失落感、怀旧感、孤独感、忧郁感。掌握离退休老年患者这些心理特点是有的放矢进行健康指导的基础。同时，离退休干部由于文化素养水平高，自我保健能力强，且离退休前其医疗保健方面的条件比较优越。因而，离退休之后对卫生保健的要求层次比较高，不满足于有病看医生、吃药能报销的状况。随着年龄的增长，对自身的健康状况亦愈加重视，非常需要得到有关健康方面的正确指导，以达到强身健体的目的。另外，病程长，易反复发作，往往合并高血压、糖尿病、高脂血症等，一旦发病需长期服药，且疾病的恢复与休息、饮食、情绪变化关系密切。

表1　两种组织方式教育效果评估表(n=30)

　　3.2　健康教育应注意的问题

　　3.2.1　知识性　进行健康教育时应确保所传授内容具有知识性，也就是确保它的科学性和准确性^［2］。根据本科患者的特点，平时我们加强了业务知识的学习，特别是关于冠心病等老年性疾病的防治知识，要求每个护士熟练掌握，并教会患者，如冠心病患者心绞痛发作时的用药方法。

　　3.2.2　灵活性　根据患者的实际情况，运用不同的沟通技巧，以达到对患者健康教育的目的^［2］。对老年人宜采用通俗易懂的语言，重点内容反复强调，教学力求简捷明了。文化层次高的患者可采取书面材料、讲解及征求意见相结合的方式；文化低的宜用讲解与示范的方式。急性病患者多注意讲解避免疾病再复发的方法，以及减少合并症的发生及预防措施；慢性病患者以教会自我护理、预防保健措施为主，如制定好作息时间表、劳逸结合、服药方法、饮食种类、戒烟酒等。同时，应准确地掌握患者的心理特点，采取不同的方式对患者进行心理疏导。性格开朗、对所患疾病不重视、不易进入患者角色者，重点讲解疾病的危害性与及时治疗的重要性；对内向型性格患者，讲解时要掌握好语言尺度，采取谨慎态度，以免引起不良后果。另外，健康指导的灵活性还体现在抓住每一个机会，根据患者的具体需要，对其进行个性化健康指导。

　　3.2.3　尊重患者，注意礼貌　采用讨论、交谈的形式进行健康指导，尊重患者的意见。因患者在患病过程中从各方面获得了不同信息和感受，与其建立融洽的关系后，可以了解到患者过去的经验，从而可强化其正确概念，纠正偏差，促进健康指导目的的达成。

　　作者简介：殷忠俊(1965-)，女，山东省沾化县人，护师，大专，主要从事临床护理研究

　　参考文献

　　［1］李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育［J］.中华护理杂志，1999，34(1)：53

　　［2］白　菁，彭章平.康复护理中开展健康教育的探讨［J］.中华护理杂志，1999，34(4)：250

收稿日期：2000-01-15

修回日期：2000-04-20