通脉散治疗冠心病心绞痛临床观察及护理

湖北中医杂志 1999年第11期第21卷 经验交流

作者：马亚娟

单位：武汉市第一医院(430022)

　　近3年来，笔者应用通脉散治疗冠心病心绞痛，取得了较好疗效。现报道如下。

　　1　临床资料

　　选择的病例符合全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研讨会修订的标准。收集1995年至1998年经诊断为冠心病且心绞痛发作每周二次以上患者30例，其中男20例，女10例；年龄38～74岁；病程1月～8年。

　　2　治疗方法及护理

　　药用：通脉散胶丸由三七、乳香、檀香、延胡索、冰片等组成。每丸含生药量0.35g，每日口服3次，每次3～5丸。治疗前停用西药和其他中药3天以上。1月为1个疗程，无效则停药，改用他药。有效继服1～2个疗程，巩固疗效。

　　护理：(1)嘱患者卧床休息，饮食应清淡而富营养。

　　(2)护士应向患者说明通脉散的作用，以消除患者的顾虑，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。

　　(3) 通脉散胶丸中含有冰片。冰片性辛、微寒、走窜开窍，对于胃寒的患者，服后胃部会微有寒凉的感觉，应嘱诉患者于饭后用温开水服药。

　　(4)在服药期间，密切观察病情变化，每天为患者测量脉搏、心率2～3次，观察患者有无心绞痛发作及发作次数、疼痛持续时间，及时报告医生处理。

　　3　疗效评定标准及结果

　　显效(心绞痛症状消失或降低两级，心绞痛发作每周不多于2次。休息时心电图恢复到正常或大致正常，双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性)14例；有效(心绞痛症状消失或降低一级，发作次数减半。休息时心电图或双倍二级梯运动试验S-T段下降在治疗后回升0.05mv以上，T波由平坦转为直立，或倒置的T波变浅达50%以上)12例；无效(症状无改变，治疗前后休息时心电图或双倍二级梯运动试验基本相同)4例。

　　4　讨论

　　冠心病是属于中医“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。其病理实质为本虚标实，本虚以气虚阳虚为主，标实以血瘀痰湿多见。心气虚弱，血行阻滞而血瘀，痰湿阻滞则心脉不畅，气滞血瘀，不通则痛。治则宜行气宽胸，活血止痛。通脉散由三七、乳香、檀香、延胡、冰片等10余味中药组成，具有行气宽胸、活血止痛、芳香温通之功能。本方活血不破血，行气而不耗气，温通而不辛燥，组方合理，选药精当，临床疗效稳定，对改善冠心病心绞痛缺血缺氧的临床症状有较好疗效。

(收稿日期：1999-06-21)