冠心病无症状性心肌缺血的护理

浙江中西医结合杂志 2000年第5期第10卷 护　理

作者：陈小群

单位：陈小群（杭州市中医院　杭州 310006）

　　我院从1996年～1998年共收住47例冠心病患者，结合临床表现，探讨对冠心病病人无症状性缺血(SMI)的护理。

　　1　对象与方法

　　冠心病47例，其中SMI 27例，心绞痛12例，陈旧性心梗8例。男性33例，女性14例，年龄60～87岁。

　　对47例患者进行24小时动态心电图监测，并嘱患者作日常生活活动，将24小时记录的全部信息，经GP动态心电包，HP(惠普)6L激光打印机统计报告后，接心电图机Ⅰ导联回放全部心电信息，由心电图医师结合生活活动，对照分析，以QRS波起点为基点，ST段水平或下斜型下移＞1mm，持续时间1分钟以上，为心肌缺血。

　　2　护　理

　　2.1　休息　一旦冠心病病人经动态心电图检查出心肌缺血，而病人无自觉症状，仍应嘱其适当卧床休息，SMI完全不能感知，心肌缺血往往不能自然缓解，而引起心律失常，甚至猝死。因此，在SMI期间，休息显得特别重要。

　　2.2　病情观察　对于SMI的病情观察，加强夜间巡视非常重要，这些病人往往没有明显自觉症状。如果DCG报告，心肌缺血较严重，床边就应备好一切抢救药品以及心电监护仪等，严密观察心梗“先兆”。

　　2.3　饮食护理　应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食，多食水果、蔬菜及适量蛋白质，避免暴饮暴食，劝病人戒烟、酒。

　　2.4　排便护理　便秘时，可应用缓泻剂，开塞露及低压油剂灌肠。对于习惯性便秘者，应给通便药，并根据病情在便前含服消心痛或硝酸甘油，以预防缺血加重，而导致猝死。

　　2.5　心理护理　给病人讲解该病的一些诱因、情绪与该病的关系，积极配合医生治疗。

　　2.6　卫生宣教　出院后家中应备保健盒，盒内配备常用药，以便紧急应用。

收稿日期：1999-12-01