冠心病患者子女血清载脂蛋白、脂蛋白水平变化的临床意义
山东医药 2000年第21期第40卷 经验交流
作者：王继红 陈淑琴 张复兰
单位：山东医科大学附属医院 山东济南 250012
近年来，我们对部分冠心病患者的子女进行了载脂蛋白、脂蛋白、血脂水平的检测，现将结果报告如下。
临床资料：①检测组：冠心病患者的子女56例，其中男36例、女20例，年龄10～14岁，均为健康儿童。父亲或母亲系冠心病患者，年龄40～48岁，符合WHO冠心病诊断标准。②对照组：健康儿童58例，其中男32例、女26例，年龄10～14岁，其父亲或母亲均排除冠心病，年龄40～48岁。
检测方法：静脉抽取受检者空腹血3ml，离心取血清备用。血清甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白（HDL-C）检测采用酶速率法；载脂蛋白（APOA-1、APOB-100）检测采用联合免疫火箭电泳法。应用美国亚培公司ABBOTT-CCX型全自动分析仪，试剂均由上海长征医学科技有限公司提供。统计学处理采用t检验。
结果：检测组与对照组TG、CH、HDL-C、APOA-1、APOB-100、APOA-1／APOB-100测定结果见表1。从表中可以看出，检测组TG、CH均明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.01）；HDL-C、APOA-1较对照组明显降低（P＜0.01），APOB-100明显高于对照组（P＜0.01）；检测组HDL-C与APOA-1／APOB-100有极好的相关性（P＜0.01）。目前临床认为，APOA-1／APOB-100反映脂类代谢异常有重要的临床意义。
表1 两组血清脂蛋白、载脂蛋白测定结果（
±s）
| 组别 |
例数 |
TG |
CH |
HDL-C |
APOA-1 |
APOB-100 |
APOA-1／APOB-100 |
| 检测组对照组 |
56
58 |
1.28±0.61
0.77±0.29 |
4.1±0.82
3.2±0.60 |
1.1±0.28
1.38±0.36 |
1.12±0.21
1.29±0.33 |
0.74±0.19
0.56±0.12 |
1.34±0.36
1.56±0.52 |
注：TG、CH、HDL-C单位为mmol／L，APOA-1、APOB-100单位为g／L，两组同项指标比较，P＜0.01 讨 论：本文冠心病患者与健康人子女的脂蛋白水平检测结果提示，子女脂蛋白水平升高与父母亲患冠心病呈高度相关，这可能与遗传因素有关。因此，把儿童期血脂、脂蛋白的测定值作为预测可能发生冠心病的危险指标，具有重要在的临床价 值。
APOA-1和APOB-100分别是HDL-C和LDL的主要蛋白质，具有维持高密度脂蛋白结构稳定的功能。而高密度脂蛋白具有激活磷脂―胆固醇酰基转移酶，识别肝脏及肝外组织HDL-C受体作用，并与胆固醇运转有关。APOB-100是LDL脂蛋白中的主要蛋白质，能促进脂质在动脉壁中沉积，是冠状动脉粥样硬化的促进因子。APOB-100增高可导致脂类代谢异常，诱发冠心病。因此，APOA-1降低、APOB-100增高是动脉硬化及冠心病发生的危险因素。
尽管儿童期冠状动脉硬化的危险因素受遗传和环境双重因素影响，其确切机理尚不能肯定，但冠状动脉硬化的初步阶段与儿童期的血脂、脂蛋白水平呈高度相关。资料表明，冠心病患者子女发生冠心病的危险性高于正常人子女，而这批子女发生冠心病的时间会比其父母更早。因此，对儿童期早期检测血脂、脂蛋白、APOA-1、APOB-100及APOA-1／APOB-100水平，可判断有无潜在发生冠心病的可能。
（2000-09-10收稿）
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